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患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分

题目
单选题
患者，女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg，>心界呈梨形，HR90次/分，律齐，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸部左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是（）
A

病变瓣膜严重钙化

B

Austin-Flint杂音

C

主动脉瓣狭窄

D

Graham-Steell杂音

E

无肺动脉高压

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相似问题和答案

第1题：

男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A．肺动脉瓣区舒张早期杂音

B．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

C．第二心音减弱

D．第一心音减弱

E．第二心音逆分裂


正确答案：B
此题的患者为二尖瓣狭窄，严重二尖瓣狭窄可以引起相对性肺动脉瓣关闭不全，所以出现B选项的体征，又称为Cra-hanl—Steel杂音。

第2题：

女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

A.Graham-Steell杂音

B.水冲脉

C.毛细血管搏动征

D.肝颈静脉回流征

E.右心房增大


正确答案：A
患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。

第3题：

患者，男性，30岁，因风心病二尖瓣狭窄人院。查体：HR96次／分，律齐，心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈

A.梨形心

B.靴形心

C.烧瓶状心

D.球形心

E.正常心浊音界


正确答案：A
A

第4题：

女36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心 尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与 患者临床表现相符的是
A. Graham - Steell 杂音
B.水冲脉
C.毛细血管搏动征
D.肝颈静脉回流征
E.右心房增大


答案：A
解析：
患者梨形心,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时,可在胸骨 左缘第2 ~4肋间闻及一高调，递减型的舒张早中 期杂音，呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导， 吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张， 造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham -Settll 杂音。

第5题：

男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。査体:双 侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大,心腰膨隆， 心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆 隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体 征是：
A.肺动脉瓣区舒张早期杂音
B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C.第二心音减弱
D.第一心音减弱
E.第二心音逆分裂


答案：A
解析：
风湿心脏斌常导致二尖瓣狭窄,左心房增 大,右心室增大肺动脉高压,肺动脉扩张引起相对 肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动 脉听诊区闻及舒张早期杂音。

第6题：

患者因风心病二尖瓣狭窄而入院，查体：心率96次/分钟，律齐，心腰部饱满并膨出。其心脏浊音区呈

A．梨形心

B．靴形心

C．球形心

D．烧瓶状心

E．正常心浊音界


正确答案：A

第7题：

女，36岁。发现心脏杂音20余年，进行性呼吸困难1天。查体：BP100／60mmHg，心界呈梨形，HR90次／分，律齐，P亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，胸骨左缘第2肋间可闻及舒张期吹风样杂音，向第3肋间传导，双下肢凹陷性水肿。与患者临床表现相符的是

A.Graham-Steell杂音

B.无肺动脉高压

C.主动脉瓣狭窄

D.Austin-Flint杂音

E.病变瓣膜严重钙化


正确答案：A

第8题：

患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A、寻找病因，定期随诊

B、口服普罗帕酮

C、口服美西律

D、口服胺碘酮

E、静脉注射利多卡因


参考答案：A

第9题：

男性，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

A:肺动脉瓣区舒张早期杂音
B:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C:第二心音减弱
D:第一心音减弱
E:第二心音逆分裂

答案：A
解析：
风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

第10题：

女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A、寻找病因，定期随诊
B、口服普罗帕酮
C、口服慢心律
D、口服胺碘酮
E、静脉注射利多卡因

答案：A
解析：
偶发房性期前收缩通常无需治疗。房早仅在有明显症状时才需要治疗，包括去除病因，给予普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂等。

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