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患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术 。

题目
问答题
患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术 。
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第1题：

患者男性，25岁，左臂被刀刺伤半小时，来院急诊，检查发现见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。


参考答案：【评分要点】（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm以代替皮肤创伤）。（2）戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（3）清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（4）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）。（5）缝合后伤口处理（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第2题：

患者男。因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是

A、注射止血针

B、指压患侧的颈总动脉

C、用纱布块填塞止血

D、创口缝合止血

E、做颈外动脉结扎术


参考答案：D

第3题：

某患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀。来院急诊，首先应采取以下何种止血方法

A、注射止血针

B、指压患侧的颈总动脉

C、用纱布块填塞止血

D、行舌裂伤清创缝合术

E、作颈外动脉结扎术


正确答案：D

第4题：

患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）。


参考答案：（总分20分）(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）。(5)缝合后伤口处理（2分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第5题：

患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需作扩创止血，缝合术(在医学模拟人上操作)(提示：操作前先检查准备所需物品，似皮肤代用晶进行缝合)。


正确答案：准备工作 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布垫枕一只(将垫枕包布划破4cm代替皮肤创伤)。 (2)戴无菌手套 打开手套包取出手套取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手除拇指外4指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套。 (3)清洗去污伤口处理 除去伤口周围污垢油脏物用外用生理盐水清洗创口周围皮肤消毒伤口必要时可扩大伤口再用双氧水反复清洗、止血。 (4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作) 需缝合4针用持针器打结(助手帮助剪线)。 每针1.5分如果出现假结或滑结不能得分。 (5)缝合后伤口处理 用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口胶布固定。
准备工作 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只(将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤)。 (2)戴无菌手套 打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。 (3)清洗去污，伤口处理 除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。 (4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作) 需缝合4针，用持针器打结(助手帮助剪线)。 每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分。 (5)缝合后伤口处理 用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

第6题：

患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血，缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分)


参考答案：(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）；需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。每针1．5分，如果出现假结或滑结不能得分。(5)缝合后伤口处理（2分）；用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。

第7题：

患者，男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，最有效合理的止血方法是( )

A．注射止血针

B．指压患侧的颈总动脉

C．用纱布块填塞止血

D．创口缝合止血

E．做颈外动脉结扎术


正确答案：D
D  [解析] 舌体血液循环十分丰富，因此最有效合理的止血方法是创口缝合止血。

第8题：

患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口。


参考答案：【评分要点】（1）准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。（2）清创前告知（1分）告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。（3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）①洗手后，戴帽子、口罩。（2分）②打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）（4）清洗去污，伤口处理（5分）①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。（2分）③检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）（5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）①铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。（1分）②缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）③用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）（6）缝合后伤口的处理（1分）用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。（7）清创后告知（1分）告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。

第9题：

某男性患者，31岁，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采取的止血措施是

A.注射止血针

B.指压患侧的颈总动脉

C.用纱布块填塞止血

D.行舌裂伤清创缝合术

E.做颈外动脉结扎术


正确答案：D
因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，首先应采取的止血措施是行舌裂伤清创缝合术。

第10题：

患者男性，25岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4cm长创伤，需做扩创止血，缝合术。


参考答案：(1)准备工作（2分）消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮肤创伤）。(2)戴无菌手套（5分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。(3)清洗去污，伤口处理（5分）除去伤口周围污垢，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分）需缝合4针，用持针器打结（助手帮助剪线）。（每针1.5分，如果出现假结或滑结不能得分）(5)缝合后伤口处理。（5分）用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次，再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。

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