男性，75岁。因呼吸困难，须做血气分析。请为患者行股动脉穿刺采血。

参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取平卧位或侧卧位。(3)选择常用的穿刺点之一，在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。(4)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2~3遍，方法正确。2．腹腔穿刺操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉。(4)穿刺针橡皮管末端夹闲置于消毒弯盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45~60°角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出。(5)助手用止血钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度。(6)放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。(7)以多头腹带加压包扎腹部。3．提问腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出或休克的发生？答：穿刺时，进针要倾斜，穿过腹壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。放液不能过快，穿刺后应将先置好的腹带束紧，以免内脏血管扩张引起休克。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．操作前准备(1)物品准备：止血带、注射器、敷料等。(2)操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。(3)患者准备：局部肢体放置妥当，暴露采血部位。2．操作步骤(1)在采血部位近心端用止血带绕扎肢体。(2)用消毒棉球对静脉穿刺区域进行由内向外的消毒2~3遍。(3)检查者用左手固定好患者肢体及穿刺部位，右手持装有针头的注射器，在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉近心端呈30°～45°缓慢刺入，抽出暗红色血液表明穿刺静脉成功。(4)抽取需用量血液。(5)左手放松止血带。(6)迅速拔出穿刺针，用消毒棉球压迫止血，穿刺点覆盖敷料。(7)静脉血标本送检。

正确答案：C
耳缘静脉采血可以保证采血后兔子的存活,可以继续加强免疫。

参考答案：C

参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)局部肢体放置妥当。暴露采血部位。(3)在采血部位近心端用止血带绕扎肢体。(4)用消毒棉球对静脉穿刺区域由内向外消毒2~3遍。2．静脉穿刺操作过程(1)用左手固定好肢体及穿刺部位。(2)右手持注射器，在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉近心端呈30~45°角缓慢刺入。抽出暗红色血液。(3)抽取需用量血液。(4)左手松开止血带。(5)迅速拔出穿刺针，用消毒棉球压迫穿刺点止血。(6)静脉血标本送检。3．提问①如果数次四肢浅静脉穿刺未成功，通常还有哪些静脉可以选择?答：股静脉、颈外静脉。②肘部外伤大出血，止血带结扎的适当部位是哪里？答：是上臂的上1/3处。4．职业素质①操作前以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后应告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣12分）一、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）。二、体位：局部肢体放置妥当，暴露采血部位（1分）。三、扎止血带：在采血部位近心端用止血带绕扎肢体（2分）。四、消毒：用消毒棉球对静脉穿刺区域由内向外消毒2～3遍（1分）五、静脉穿刺采血（11分）（一）用左手固定好肢体及穿刺部位（2分）。（二）右手持注射器，在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉近心端呈30～45度角缓慢刺入（2分）。抽出暗红色血液（1分）。（三）抽取需用量血液（1分）。（四）左手放松止血带（2分）。（五）迅速拔出穿刺针，用消毒棉球压迫止血（1分），穿刺点覆盖敷料（1分）。（六）静脉血标本送检（1分）。六、提问（2分）（一）浅静脉炎有哪些表现？（1分）答：局部红肿热痛，沿静脉走行，呈条索状硬化改变。（二）如果数次四肢浅静脉穿刺术成功，通常还有哪些静脉可以选择？（1分）答：股静脉、颈外静脉。七、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的，取得患者的配合，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）。二、体位：患者取平卧位，穿刺侧下肢外展外旋位（1分）。三、用肝素生理盐水或枸口酸钠生理盐水冲洗注射器（1分）。四、消毒：用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2～3遍（1分）。五、戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）（1分）。六、穿刺抽血（11分）（一）穿刺点定位：左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处（腹股沟韧带中点下方）定位（2分）。（二）右手持注射器，在两指间垂直刺入（2分），见鲜红色血液直升入注射器（2分）。（三）抽取所需用量的动脉血（1分）。（四）快速拔出注射器，确认没有气泡后立即插入软木塞或橡皮塞（2分）。（五）压迫穿刺点至少5分钟（口述），穿刺点覆盖敷料，标本送检（2分）。七、提问（2分）（一）为做血气分析，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？（1分）答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。（二）血气分析检查除在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉处采血？（1分）答：还可以在桡动脉（0.5分）或肢动脉（0.5分）处采血。八、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的，取得患者的配合，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）

正确答案：40^。；0．1—1ml
40。；0．1—1ml

参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)取仰卧位，穿刺侧下肢外展外旋位。(3)用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。(4)用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。(5)戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）。2．动脉穿刺操作过程(1)穿刺点定位：左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处（腹股沟韧带中点下方）定位。(2)右手持注射器，在两指间垂直刺入，见鲜红色血液直升入注射器。(3)抽取需用量的动脉血。(4)快速拔出注射器，立即插入软木塞或橡皮塞。(5)压迫穿刺点至少5分钟（口述），穿刺点覆盖无菌敷料，标本立即送检。3．提问①抽动脉血行血气分析时，为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞？答：为了防止气体进入注射器，影响血气分析的结果。②抽动脉血行血气分析前，为什么要使注射器肝素化？答：为了防止血液凝固，影响血气分析的结果。4．职业素质①操作前以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的，取得患者的配合。操作时动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：1．操作前准备(1)物品准备：用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。(2)检查者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手，戴无菌手套。(3)患者准备：患者取平卧位，穿刺侧下肢外展外旋位。2．操作步骤(1)用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2。3遍。(2)穿刺点定位：左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处（腹股沟韧带中点下方）定位。(3)右手持注射器，在两指间垂直刺入动脉，见鲜红色血液直升入注射器。(4)抽取需用量动脉血。(5)快速拔出注射器，确认没有气泡后，即插入软木塞或橡皮塞。(6)压迫穿刺点至少5分钟，覆盖敷料，标本送检。