简述病理反射检查（Babinski征）

参考答案：B

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直。考生站在被检者右侧，嘱被检者放松。(2)检查手法正确，动作规范考生左手扶持被检者踝关节，右手用钝针或木签等钝性器具沿足底外侧缘由后向前划至小趾跖趾关节处转向趾侧。(3)口述阳性表现阳性表现为趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开。2．提问①简述浮髌试验的临床意义。答：浮髌试验主要用于判断膝关节受损时是否合并关节积液。正常膝内有液体约5ml。浮髌试验阳性提示有中等量以上关节积液(>50ml)。②女性，54岁。搬运重物后，出现进行性呼吸困难伴右侧胸痛来医院急诊。在进行胸部叩诊检查时可能有什么发现?答：右侧胸部呈鼓音，左侧胸部叩诊音正常。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。

参考答案：A

正确答案：巴宾斯基(Babinski)征 ①检查方法正确：用竹签沿患者足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧。 ②考生口述阳性反射特征： 阳性反应为足拇趾背伸余趾呈扇形展开。 (2)奥本海姆(Oppenheim)征 ①检查方法正确：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。 ②考生口述阳性反射特征： 阳性反应为足拇趾背伸余趾呈扇形展开。 (3)戈登(Gordon)征 ①检查方法正确：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。 ②考生口述阳性反射特征： 阳性反应为足拇趾背伸余趾呈扇形展开。 (4)提问(3个由考官任选2个) ①一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么? 答：一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变两侧锥体束征阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。 ②正常人能否出现Babinski征(+)? 答：一岁半以内婴幼儿因锥体束发育尚未完善可以出现Babinski征(+)成年人若出现则为病理反射。 ③当一侧肢体锥体束征(+)时还需做什么体征检查? 答：一侧肢体锥体束征(+)时建议完善相关的神经系统检查如深浅反射。
巴宾斯基(Babinski)征 ①检查方法正确：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。 ②考生口述阳性反射特征： 阳性反应为足拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 (2)奥本海姆(Oppenheim)征 ①检查方法正确：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。 ②考生口述阳性反射特征： 阳性反应为足拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 (3)戈登(Gordon)征 ①检查方法正确：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。 ②考生口述阳性反射特征： 阳性反应为足拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 (4)提问(3个，由考官任选2个) ①一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么? 答：一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，两侧锥体束征阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。 ②正常人能否出现Babinski征(+)? 答：一岁半以内婴幼儿因锥体束发育尚未完善，可以出现Babinski征(+)，成年人若出现则为病理反射。 ③当一侧肢体锥体束征(+)时，还需做什么体征检查? 答：一侧肢体锥体束征(+)时，建议完善相关的神经系统检查，如深浅反射。

参考答案：ABCDE

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（1分）被检者取卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直，考生站在被检者右侧，嘱被检者放松。检查手法正确、动作规范（2分）考生左手扶持被检者踝关节（1分）。右手用钝针或木签等钝性器具沿足底外侧缘由后向前划至小趾跖趾关节处转向拇趾侧（1分）（如图2-6-31、2-6-32）。（考生须检查双侧反射，若只查一侧扣1分）（三）口述阳性表现（1分）阳性表现为母趾背伸，其余四趾向背部呈扇形张开。

参考答案：1．检查者站位和被检者体位 检查者站在被检查者右侧，请被检查者仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直，嘱被检查者放松。2．检查手法 检查者左手扶持被检查者踝关节处，右手用钝木或木签等钝性器具沿足底外侧缘由后向前划至小趾跖趾关节处转向拇趾侧。3．阳性表现及检查结果 Babinski征阳性反应为拇趾背伸、其余四趾呈扇形张开。检查结果：双侧未引出Babinski征。

参考答案：E

答案：B

正确答案：B