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简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的进一步检查

题目
问答题
简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的进一步检查
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第1题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的概念


正确答案: 流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。

第2题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断


正确答案: （1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：
①肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。
②流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。
③金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
（2）结核性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多有结核病史或密切接触史。
④脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
（3）隐球菌性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
④脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
（4）败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。

第3题：

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的进一步检查


参考答案：(1)脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核性和隐球菌性脑膜炎。(2)脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。(3)脑脊液或皮肤黏膜淤点、淤斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。(4)脑脊液培养、血培养，皮肤黏膜淤点、淤斑刺破培养，明确诊断。(5)行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水肿和脑室扩张。

第4题：

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点


正确答案:1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
4.细菌学检查阳性即可确诊。

第5题：

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）概述


正确答案:1.概述流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。
2.病原学脑膜炎球菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，可自带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液、皮肤瘀点中发现。本菌为专性需氧菌，裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。并可产生自溶酶，在体外易自溶而死亡。本菌体外生活力及抵抗力均很弱，对干燥、寒、热和常用消毒剂均甚敏感，温度低于30℃或高于50℃时皆易死亡。
3.流行病学
（1）传染源带菌者和流脑患者是本病的传染源。患者在潜伏期末期和急性期均有传染性。
（2）传播途径经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播。
（3）易感性人群普遍易感，儿童发病率高，以5岁以下儿童尤其是6个月到2岁的婴幼儿发病率最高。在流行年则发患者群可向高年龄组移动。流行特征本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在11月至次年5月，3月至4月为高峰。人感染后可产生特异性免疫，但随着人群免疫力下降及新易感者逐渐增加，使本病呈周期性流行，一般每3～5年小流行，7～10年大流行。

第6题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的进一步检查


正确答案: （1）脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核性和隐球菌性脑膜炎。
（2）脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。
（3）脑脊液或皮肤黏膜淤点、淤斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。
（4）脑脊液培养、血培养，皮肤黏膜淤点、淤斑刺破培养，明确诊断。
（5）行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水肿和脑室扩张。

第7题：

简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的病原学


正确答案: 脑膜炎球菌属奈瑟菌属，为革兰阴性双球菌，可自带菌者鼻咽部及病人血液、脑脊液、皮肤淤点中发现。本菌为专性需氧菌，裂解可释放内毒素，为其致病的重要因素。并可产生自溶酶，在体外可自溶而死亡。本菌体外生活力及抵抗力均很弱，对干燥、热和常用消毒剂均敏感，温度低于30℃或高于50℃时皆易死亡。

第8题：

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的概念


参考答案：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是脑膜炎球菌引起的、经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。其主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点和脑膜刺激征，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。本病多见于冬春季，儿童发病率高。

第9题：

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）进一步检查


正确答案:1.脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核性和隐球菌性脑膜炎。
2.脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。
3.脑脊液或皮肤黏膜瘀点、瘀斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。
4.脑脊液培养，血培养，皮肤黏膜瘀点、瘀斑刺破培养，明确诊断。
5.行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水肿和脑室扩张。

第10题：

问答题
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）进一步检查

正确答案： 1.脑脊液涂片抗酸染色找结核杆菌，墨汁染色找新型隐球菌，除外结核性和隐球菌性脑膜炎。
2.脑脊液查新型隐球菌抗原，除外隐球菌性脑膜炎。
3.脑脊液或皮肤黏膜瘀点、瘀斑刺破涂片找革兰阴性双球菌，明确诊断。
4.脑脊液培养，血培养，皮肤黏膜瘀点、瘀斑刺破培养，明确诊断。
5.行头颅CT或MRI检查，了解脑实质和脑室系统情况，有无脑水肿和脑室扩张。
解析： 暂无解析

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