问答题试述慢性肾炎的治疗措施。

题目

问答题

试述慢性肾炎的治疗措施。

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相似问题和答案

第1题：

试述霍乱的治疗原则及措施。

正确答案：霍乱的治疗原则及措施如下：(1)按肠道传染病隔离，直至症状消失后6天，并隔天粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离。(2)加强支持疗法，根据病人呕吐情况给予流质或禁食，必要时行静脉或口服补液。(3)补充液体和电解质是治疗霍乱的关键环节。原则应早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，适时补碱，及时补钾。(4)辅以抗菌药物及抑制肠黏膜分泌药，以减少腹泻量、缩短病程。(5)治疗并发症，针对低血压、休克、急性肺水肿及心力衰竭、低血钾、急性肾衰竭等进行处理。

第2题：

试述最常见的输血反应的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。

正确答案: 发热反应是最常见的输血不良反应。
原因：
1、反复输血或多次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体，引起免疫反应
2、致热源污染如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物
3、其他输血并发症的早期表现如细菌污染或溶血。
临床表现：寒战、高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心、呕吐，多在输血后15分钟-2小时内，持续0.5-2小时后消退。
治疗措施：减慢输血速度，严重的应停止输血，并可给予退热药物。
预防措施：1严格执行无致热原技术和消毒技术2已多次输血者，可在输血前肌注度冷丁或异丙嗪；或选用洗涤红细胞或去白细胞的红细胞。

第3题：

试述慢性肾炎的治疗措施。

参考答案：（1）饮食：根据肾功能减退程度，控制蛋白摄入量，以优质蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）为主。（2）控制高血压和保护肾功能：常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。（3）抗凝和抗血小板聚集药物。（4）糖皮质激素和细胞毒药物：根据病理诊断决定是否使用此两类药。（5）其他：积极防治各种感染，禁用或慎用肾毒性药物，积极纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。

第4题：

试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。

正确答案:（1）药物治疗：糖皮质激素，如皮质醇100～300mg或地塞米松5～10mg静脉滴注，每天1次，连续7～10天，以后改服泼尼松。已有并发感染或为预防感染，可适当选用抗生素，并加用维生素B1、维生素B维生素C等。使用免疫球蛋白。
（2）护理：主要包括：①褥疮的防治；②排尿障碍及泌尿道感染的护理。可选用针灸治疗尿潴留。持续导尿者，需加闭式冲洗引流装置，并以1：5000呋喃西林冲洗膀胱。
（3）康复治疗。

第5题：

试述上消化道出血病因及治疗措施

正确答案: 常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管—胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：
⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态，肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度⑤记录血压，脉搏，出血量及24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉穿刺，测CVP⑦测血常规，血型和出凝血时间，血气分析，血清钾、钠等，肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热，不适用抗生素
⑵输血补液与抗休克
⑶止血措施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血（首选）a内镜直视下止血b局部注射药物止血
⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗：①抑制胃酸，保护胃粘膜（H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，前列腺素）②其他（氢氧化铝凝胶）
⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法
⑹外科手术治疗

第6题：

试述最严重的输血反应的原因、诊断、治疗措施以及预防措施。

正确答案:溶血反应是最严重的输血反应。
原因：
1、误输ABO血型或其他血型不合的红细胞
2、输血前血液处理不当导致红细胞破坏，如保存时间过长、温度过高或过低，剧烈振荡、误加低渗液体
3、自身免疫性溶血患者的抗体破坏异体红细胞诊断：轻者早期不易与发热反应区别，典型者可迅速确诊。
当怀疑溶血时：
1、立即停止输血，核对供血者和受血者的姓名和血型；
2、抽取静脉血离心后观察血浆色泽，溶血者呈粉红色；
3、尿潜血试验阳性和血红蛋白尿；
4、收集供血者血袋内血和受血者输血前后血样本，重做血型鉴定、交叉配合试验、细菌涂片和培养以查明溶血原因
治疗：
1抗休克：输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以改善休克和肾脏血流灌注；
2保护肾功能：甘露醇或速尿利尿至血红蛋白尿消失，碱化尿液促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；
3维持水电解质和酸碱平衡；
4防治DIC；
5输入异型血量过大或症状严重者可行换血治疗；
6处理急性肾功能衰竭。
预防：加强责任心，严格查对制度，加强采血、保存等管理，密切观察保存的血液，如有异常应废弃不用。

第7题：

试述慢性肾炎的眼底表现。

正确答案:慢性肾炎的眼底表现：视网膜动脉细，呈铜丝状或银丝状，视网膜动静脉交叉压迹，静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性、灰白色水肿、硬性渗出；视网膜出血和棉绒斑以及视盘充血、水肿。这些病变在全身病变好转后，可逐渐缓解。

第8题：

试述慢性支气管炎急性期的治疗措施。

参考答案：(1)控制感染。根据药敏试验选择抗生素，一般7～10日为1疗程。(2)祛痰、镇咳。临床常用的药物有氯化铵、溴己新等。(3)解痉、平喘。如氨茶碱口服，或沙丁胺醇口服，或氨茶碱静脉滴注必要时可用糖皮质激素。(4)气雾疗法。气雾湿化吸入或加复方安息香，有利排痰。

第9题：

试述急性肾功能衰竭的具体治疗措施。

正确答案: 具体的措施有：
（1）恢复血容量，纠正肾灌注不足，维持水电解质平衡。若尿量不增。可用甘露醇和呋塞米。
（2）少尿性急性肾衰竭应严格掌握水、盐和钾的入量。供给充足的热量和必需氨基酸，一般由静脉输入或进行静脉高营养疗法。
（3）控制高血压、氮质血症。
（4）对明显的尿毒症、顽固的高血钾、心力衰竭和肺水肿，应尽早开始透析治疗。

第10题：

试述高钾的治疗原则和措施。

正确答案:治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。
措施：1）停用一切含钾药物
2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60～100ml后静滴100～200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U）；肾功能不全者，可用25%的葡萄糖＋10%葡萄糖酸钙100ml＋11.2%乳酸钠溶液50ml＋胰岛素20U，24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。
3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml，可重复使用。

试述慢性肾炎的治疗措施。

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