患者,男,66岁 。主诉:右舌侧缘肿物件疼痛半年余,生长加快20天 。现病史:患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一

题目
问答题
患者,男,66岁 。主诉:右舌侧缘肿物件疼痛半年余,生长加快20天 。现病史:患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物,直径约0 .5cm,中央凹陷 。肿物呈渐进性生长,近20天生长加快,疼痛加重 。口服消炎药(药名、剂量不详),效果欠佳 。自患病以来,患者一般情况可,无乏力、消瘦等,饮食较差 。检查:右侧舌侧缘有一肿物,呈浸润性生长,中央凹陷坏死,周围发红,基底较硬,约2cm×1 .5cm×1cm,未累及口底黏膜 。舌体前伸受限,伸舌右偏,右侧舌体麻木 。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结,轻压痛,右侧颌下淋巴结直径约0 .5cm,质韧,活动,与周围组织无粘连;右侧颏下淋巴结直径约0 .8cm,质韧,活动度差,与周围组织粘连 。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结 。胸片、腹部彩超来见异常 。
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第1题:

患者男,50岁,舌侧缘发红半年,略感不适,检查见左舌侧缘有一1cm×1.2cm×1cm大小的鲜红色斑块,边界清楚,表面光滑,质地较柔软,镜下见上皮大部变薄,细胞核深染,部分细胞出现明显间变。首先应考虑为

A.口腔结核
B.真菌感染
C.慢性盘状红斑狼疮
D.红斑
E.扁平苔藓

答案:D
解析:
本题需注意几种口腔黏膜病的鉴别。

第2题:

患者,男,55岁。舌侧缘发红半年,略感不适,检查见左舌侧缘有一1cm×1.2cm×1cm大小鲜红色斑块,边界清楚,表面光滑,质地较柔软。首先考虑的是()

  • A、口腔结核
  • B、真菌感染
  • C、慢性盘状红斑狼疮
  • D、红斑
  • E、扁平苔藓

正确答案:D

第3题:

患者男,50岁,舌侧缘发红半年,略感不适,检查见左舌侧缘有一1cm×1.2cm×1cm大小的鲜红色斑块,边界清楚,表面光滑,质地较柔软,镜下见上皮大部变薄,细胞核深染,部分细胞出现明显间变。首先应考虑为

A、口腔结核

B、真菌感染

C、慢性盘状红斑狼疮

D、红斑

E、扁平苔藓


参考答案:D

第4题:

单选题
患者,男,55岁。舌侧缘发红半年,略感不适,检查见左舌侧缘有一1cm×1.2cm×1cm大小鲜红色斑块,边界清楚,表面光滑,质地较柔软。首先考虑的是()
A

口腔结核

B

真菌感染

C

慢性盘状红斑狼疮

D

红斑

E

扁平苔藓


正确答案: E
解析: 暂无解析

第5题:

患者,男,65岁,因舌部肿物半年入院,查体见肿物位于左舌中份1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出于表面,呈菜花状,右颈部扪及淋巴结为明确诊断,需要进一步检查,最有意义的是()

  • A、颈部B超
  • B、头颈部CT
  • C、颌骨X片
  • D、头颈部MRI
  • E、活检

正确答案:E

第6题:

患者,男,65岁,因舌部肿物半年入院,查体见肿物位于左舌中份1/3侧靠近舌侧缘,肿物大小约2.5cm×2.5cm,突出于表面,呈菜花状,右颈部扪及淋巴结为明确诊断,需要进一步检查,最有意义的是

A.颈部B超
B.头颈部CT
C.颌骨X片
D.头颈部MRI
E.活检

答案:E
解析:
最终确诊肿瘤均依据病理结果。

第7题:

患者,男,66岁。主诉:右舌侧缘肿物件疼痛半年余,生长加快20天。现病史:患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物,直径约0.5cm,中央凹陷。肿物呈渐进性生长,近20天生长加快,疼痛加重。口服消炎药(药名、剂量不详),效果欠佳。自患病以来,患者一般情况可,无乏力、消瘦等,饮食较差。检查:右侧舌侧缘有一肿物,呈浸润性生长,中央凹陷坏死,周围发红,基底较硬,约2cm×1.5cm×1cm,未累及口底黏膜。舌体前伸受限,伸舌右偏,右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结,轻压痛,右侧颌下淋巴结直径约0.5cm,质韧,活动,与周围组织无粘连;右侧颏下淋巴结直径约0.8cm,质韧,活动度差,与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。(病例题)


正确答案: 1.诊断
舌癌。
2.诊断依据
(1)病史
右舌侧缘肿物伴疼痛半年余,生长加快20天。
(2)检查
右侧舌侧缘有一肿物,呈浸润性生长,中央凹陷坏死,周围发红,基底较硬,约2cm×1.5cm×1cm,未累及口底黏膜。舌体前伸受限,伸舌右偏,右侧舌体麻木。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。
3.鉴别诊断
(1)鳞状细胞癌
表现为外生性、溃疡性、浸润性,伴有神经受累症状,如伸舌偏斜、舌体麻木等,或功能障碍,影响语音及进食。可伴有淋巴结肿大。切取活检可明确诊断。
(2)坏死性黏膜腺周围炎
又名腺周口疮,通常为单个溃疡,直径可达1~2cm。溃疡深而大,紫红色或暗红色,边缘隆起但不规则,伴有发热、淋巴结肿大。特点为早期发生在口角内侧,以后逐渐向后移动、发展。溃疡愈合慢,长这几个月,愈合后留下瘢痕。
4.治疗计划
(1)切取活检以明确诊断。
(2)根据活检结果选择治疗方法,若为舌癌,行舌癌扩大切除术及右侧颈淋巴清扫术,术后放射及化学治疗;若为溃疡则消除致病诱因,增进机体健康,减轻局部症状,促进溃疡愈合。
(3)全身支持治疗,补充营养,对症处理。

第8题:

患者,女性,48岁,农民。
病例摘要
(1)主诉:舌左侧缘溃疡6个月就诊。
(2)现病史:6个月前出现舌左侧痛,发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡,曾涂外用药不见好转。2个月前,局部隆起,"调",并口服"甲硝唑"不见好转。门诊局麻下行"活检术"。
(3)查体:舌左侧缘中后部可见1.5cm×1.5cm×1.0cm大小肿物,前端可见缝线,周围黏膜可见糜烂,肿物表面不平,活动度差,基底较硬,有触痛,边界尚清。 双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损,呈楔形,表面坚硬光滑。


答案:
解析:
病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断:舌左侧缘肿物(鳞癌)。
诊断依据:临床表现及活检病理结果。
鉴别诊断:良性溃疡一般7~10天可自愈,边缘整齐,基底不硬,周围可见炎性反应。必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2)其他诊断:双侧上颌尖牙及第一前磨牙楔状缺损。
(2)治疗
1)主诉疾病治疗:应以综合疗法为主。
2)其他疾病治疗:改正刷牙方法,复合树脂充填。

第9题:

患者男,67岁,右舌根侧缘溃疡半年,伴进食疼痛。检查:与下颌第二、三磨牙对应处有舌缘溃疡,1cm×1.5cm,边缘隆起,灰白色,触之较硬,轻压痛。首先考虑的是()

  • A、嗜酸性溃疡
  • B、舌鳞癌
  • C、叶状乳头炎
  • D、腺周口疮
  • E、恶性淋巴瘤

正确答案:B

第10题:

问答题
患者,女性,48岁,农民 。 病例摘要   (1)主诉:舌左侧缘溃疡6个月就诊 。 (2)现病史:6个月前出现舌左侧痛,发现舌左侧缘有一"绿豆"大小溃疡,曾涂外用药不见好转 。2个月前,局部隆起,"调 ",并口服"甲硝唑"不见好转 。门诊局麻下行"活检术" 。 (3)查体:舌左侧缘中后部可见1 .5cm×1 .5cm×1 .0cm大小肿物,前端可见缝线,周围黏膜可见糜烂,肿物表面不平,活动度差,基底较硬,有触痛,边界尚清 。 双侧颌下及颈部未触及肿大的淋巴结 。双侧上颌尖牙及第一前磨牙颈部可见缺损,呈楔形,表面坚硬光滑 。

正确答案:
解析: