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患者，男，32岁 。主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天 。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，

题目
问答题
患者，男，32岁 。主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天 。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，口腔恶臭味 。检查：患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显 。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛 。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体 。
参考答案和解析
正确答案：
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第1题：

患者，女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD 3～4mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，通过下列哪项检查与早期牙周炎鉴别

A、牙龈炎症程度

B、现病史

C、牙周袋的存在

D、细菌学检查

E、有无附着丧失


参考答案：E

第2题：

患者，男，16岁，主诉刷牙牙龈出血3个月余，早晨起床时口角及枕巾有时有血迹。临床检查见上前牙牙龈边缘及牙龈乳头充血、发亮、呈鲜红色，有少量菌斑堆积，上唇稍短。造成此患者牙龈炎症较重的原因应除外

A.口呼吸
B.开唇露齿
C.舔唇习惯
D.激素水平
E.菌斑

答案：C
解析：

第3题：

男16岁，主诉：刷牙牙龈出血3个月余，早晨起床时口角及枕巾有时有血迹。检查：上前牙牙龈边缘及牙龈乳头充血、发亮、呈鲜红色，有少量牙菌斑堆积，上唇稍短。试分析造成此患者牙龈炎症较重的原因，除外()。

A.口呼吸

B.开唇露齿

C.舔唇习惯

D.激素水平

E.菌斑


答案：C

第4题：

单选题
男，16岁，主诉：刷牙牙龈出血3个月余，早晨起床时口角及枕巾有时有血迹。检查：上前牙牙龈边缘及牙龈乳头充血、发亮、呈鲜红色，有少量菌斑堆积，上唇稍短。试分析造成此患者牙龈炎症较重的原因，除外（　　）。
A

口呼吸

B

开唇露齿

C

舔唇习惯

D

激素水平

E

菌斑


正确答案： C
解析： 暂无解析

第5题：

女性，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD://3～4mm。如果此患者诊断为肥大性龈炎，与早期牙周炎鉴别的指标为（）。

  • A、牙龈的炎症程度
  • B、现病史
  • C、袋的深度
  • D、细菌学检查
  • E、有无附着丧失

正确答案:E

第6题：

患者，女，19岁，主诉：近一年来前牙松动，牙间隙增大。六七年来刷牙牙龈出血，偶有牙龈肿痛史。采集病史时该患者应重点询问

A.家族史
B.吸烟史
C.妊娠史
D.长期服用药物史
E.口腔卫生习惯

答案：A
解析：

第7题：

患者，男，12岁。主诉：上下前牙牙龈增生约2个月。现病史：患者因癫痫病于半年前开始服用苯妥英钠，2个月前牙龈增生，无其他不适感。检查：患者全口牙龈增生，前牙区较重，龈乳头呈小球状，粉红色，占唇面1/3，质地坚韧，牙石Ⅰ度，轻探龈沟出血。（病例题）


正确答案: 1.诊断（2分）
药物性牙龈增生。
2.诊断依据（2分）
（1）有苯妥英钠服药史。
（2）全口牙龈龈乳头小球状增生，质地坚韧。
3.鉴别诊断（2分）
（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。
（2）增生性龈炎无长期服药史，牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生。病程长者，龈乳头及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。
4.治疗计划（4分）
（1）停止使用苯妥英钠或更换其他药物。
（2）去除牙石、菌斑等刺激因素，3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。
（3）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。
（4）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。

第8题：

某患者，试排牙时发现患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时龈缘位于唇下2mm，上尖牙远中面位于口角。此时应该

A、换大号上前牙

B、换小号上前牙

C、抬高上前牙龈缘位置

D、抬高上前牙

E、不必修改


参考答案：C

第9题：

试排牙时发现患者微笑时可见上前牙龈缘，口微闭时龈缘位于唇下2mm，上尖牙远中面位于口角。此时应该（）

  • A、换大号上前牙
  • B、换小号上前牙
  • C、抬高上前牙龈缘位置
  • D、抬高上前牙
  • E、不必修改

正确答案:C

第10题：

问答题
患者，男，32岁。主诉：下前牙牙龈疼痛、出血3天。现病史：患者自3天前出现下前牙牙龈肿痛，早晨起床时可见枕边有血迹，口腔恶臭味。检查：患者下前牙龈边缘出现坏死性溃疡，上覆灰白色假膜；此膜易于擦去，暴露的创口较平，乳头和边缘龈几成直线如刀切状；探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味；病损区疼痛明显，但全身症状不明显。扪诊颌下淋巴结肿大、压痛。痛变区涂片作革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。（病例题）

正确答案： 1.诊断（2分）
下前牙急性坏死性龈炎。
2.诊断依据（2分）
（1）下前牙牙龈肿痛、出血史。
（2）检查见龈缘坏死性溃疡，乳头和边缘龈几成直线如刀切状，探诊极易出血，口中有血腥味，并伴腐败臭味。
（3）涂片做革兰染色见大量梭形杆菌和螺旋体。
3.鉴别诊断（2分）
（1）边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和刺激易出血为主要表现；但无自发痛及自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。
（2）牙周炎病损有牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动等表现，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。
（3）疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急。主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，损害表现为成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。
（4）急性白血病急性白血病患者牙龈有较大范围的肿胀、疼痛，并伴有坏死。有自发性出血和口臭等临床表现。但全身有贫血和衰竭表现，血象检查白细胞计数明显升高并有幼稚白细胞出现。
4.治疗计划（4分）
（1）首先去净坏死组织及大块龈上牙石，再以3%过氧化氢液拭洗患处。
（2）全身给予大量维生素C、蛋白质，口服甲硝唑0.2g，每日3次。嘱患者每日1%过氧化氢液含漱。
（3）嘱患者待急性炎症得以控制后复诊彻底清洁菌斑、牙石等局部刺激物。
（4）对患者进行口腔卫生指导更换牙刷，保持口腔清洁，建立良好的口腔卫生习惯。
解析： 暂无解析

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