问答题简述腹外疝的治疗原则

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简述腹外疝的治疗原则

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相似问题和答案

第1题：

腹外疝嵌顿是指（）

A、所有不能回纳的腹外疝
B、内容物与疝囊粘连的腹外疝
C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D、肠管成疝囊一部分的腹外疝
E、所有回纳后又复发的腹外疝

正确答案:C

第2题：

简述腹外疝的治疗原则

正确答案: （1）非手术治疗：1岁以下婴幼儿可暂不手术。伴有其他严重疾病具有手术禁忌证的患者，可选择保守治疗。
（2）手术治疗①传统的疝修补术：疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。加强腹股沟管前壁最常用的方法有Ferguson法。加强腹股沟管后壁的常用方法有：Bassini法；Halsted法；McVay法；Shouleice法。②无张力疝修补术。③经腹腔镜疝修补术。
（3）嵌顿性和绞窄性疝：多数情况下原则上需紧急手术治疗。

第3题：

腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝
B.内容物与疝囊粘连的腹外疝
C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D.肠管成疝囊一部分的腹外疝
E.所有回纳后又复发的腹外疝

答案：C

解析：

腹外嵌顿疝多为疝环较小，而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致疝内容物无法回纳的腹外疝。选项C与之吻合。

第4题：

腹外疝嵌顿是指（）

A、所有不能回纳的腹外疝
B、内容物与疝囊粘连的腹外疝
C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝
D、肠管成为疝囊一部分的腹外疝
E、以上都不是

正确答案:C

第5题：

简述腹外疝的术前护理措施及术后的健康教育内容

正确答案: 1、术后护理措施
①体位：平卧位，髋关节微屈。
②饮食：术后6~12小时无恶心、呕吐可进流食。
③活动：术后3~5天可离床活动。
④防止腹内压增高。
⑤预防阴囊水肿。
⑥预防切口感染。
⑦尿潴留的处理。
2、术后的健康教育
①逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。
②避免腹内压增高的因素。
③若疝复发，应及早诊治

第6题：

简述腹外疝分为哪四种？

正确答案:⑴可复性疝：直立、行走或增加腹压时疝可出现，平卧休息后自行还纳，少数病人用手帮助可还纳。
⑵难复性疝：疝内容物不能或仅能部分还纳，肿块常不能完全消失。
⑶嵌顿性疝：负重或屏气后在腹壁缺损部位出现肿块而不能还纳，或不能还纳且迅速增大，即疝内容物在疝环处被阻，称为嵌顿疝。
⑷绞窄性疝：嵌顿疝的内容物（如肠管、大网膜）因血管被疝环挤压，发生血循环障碍称之。

第7题：

腹外疝治疗原则

正确答案: 腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，将加重腹壁的损坏而影响劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁患者的生命。闪此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。但如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹腔积液、妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手术前应先予处理，否则术后易复发。手术方法可归纳为传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。
1.传统的疝修补术手术的基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。修补或加强腹股沟管后壁常用的方法有四种：①Bassini法；②Htalsted法；③McVay法；④Shouldice法。
2.无张力疝修补术现代疝手术强调在无张力的情况下进行缝合修补。常刚的修补材料是合成纤维网。临床上应用的合成纤维网有涤纶网、聚四氟乙烯网、尼龙网、Memilene网和Marlex网等。
3.经腹腔镜疝修补术主要方法有：①经腹膜前法；②完全经腹膜外法；③经腹腔内法；④单纯疝环缝合法。
4.非手术治疗1岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟臂深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。
5.嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现，应尽早手术探查。由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分患者迟早仍需手术修补。
6.除上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。

第8题：

简述典型的腹外疝的解剖结构

正确答案: 1、疝环
2、疝囊
3、疝内容物
4、疝外被盖

第9题：

简述腹外疝的类型

正确答案: 1、易复性疝
2、难复性疝
3、嵌顿性疝
4、绞窄性疝

第10题：

简述腹外疝的腹股沟疝：临床表现与诊断

正确答案: （1）斜疝①易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。②难复性斜疝：除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。③嵌顿性疝：通常发生在斜疝，表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。如疝内容物为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的表现。④绞窄性疝：嵌顿性疝进一步发展所致，临床症状严重。长时间绞窄可继发感染，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒血症。
（2）直疝：多见于年老体弱者，主要临床表现是当病人直立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，平卧后多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。

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