氯气中毒现场调查处置及病例报告

参考答案：1．出发前准备(1)信息资料收集，根据接到的报告内容收集有关化学中毒文献，包括专业数据库、文献、书籍和网络资料等，必要时可向专家咨询；(2)备齐应急调查处置相关设备，如快速检测仪器、采样装备、现场调查表、现场记录表、照相机、录音机等；(3)个体防护用品和通讯、交通工具；(4)拟订调查计划，确定调查组成员及负责人，安排现场调查工作的组织分工。2．现场个体防护 进入中毒现场工作的人员应佩戴合适的个体防护用品，按其防护性能可分为四级。根据毒物种类及浓度，穿着相应防护级别的个体防护用品（呼吸防护器、防护服、防护手套、防护眼镜、防护靴、防护帽等）。(1)A级防护：能对周围环境中的气体与液体提供最完善保护。如有毒物质对皮肤具有损害作用，环境中浓度达到立即威胁生命和健康的浓度(IDLH)或浓度未知，或者同时存在缺氧时（氧浓度

参考答案：（一）不需要对HIV阳性者隔离 隔离是无效和不当措施。对所有住院病人实施普遍防护措施。对AIDS病人实施针对血液、性和母婴传播途径的防护。（二）随时消毒 对血液或体液污染的、被排泄物和分泌物污染的设备、物品等进行消毒，使用含氯制剂可有效杀灭结核杆菌的杀菌剂进行消毒。（三）病人及其性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳（四）接触者和传染源告知 任何可能的时候，感染者应当明确告知性伴和共用针头者。医务人员执行告知仅限于下列情况：病例在咨询后仍拒绝告知伙伴，且医务人员保证告知不会给指征病人带来伤害。注意保护病人隐私。（五）抗病毒治疗 及早对感染进行诊断，常规开展抗逆转录病毒治疗和治疗机会性感染。管理AIDS病人，监测病毒载量和CD4+细胞计数。青少年和孕妇采用特殊治疗方案。（六）暴露后预防 对于有可能暴露于HIV污染的血液和其他体液的人员实施暴露后预防。基础方案是使用齐多夫定和拉米夫定，疗程4周；扩大方案增加了茚地那韦。

答：要点：(1)疏散无关人员：根据风向，确定疏散范围，设立警戒线;
(2)以泄漏点为中心，用开花水枪在四周设立雾状水幕，减少氯气扩散;
(3)将钢瓶推入含碱的水池中。如果没有水池，应采取堵漏方法;
(4)如果泄漏现场有中毒人员，应先救出中毒人员，进行简单处置后送医院。
注意事项：(1)在进入泄漏现场前戴好空气呼吸器或其他适宜的防毒面具;
(2)无关人员应站在上风向，且不要站在低洼处;
(3)应急结束后，对衣物进行冲洗。

正确答案：（1）皮肤接触：脱去（祛除）污染的衣物，立即用大量清水彻底清洗l5分钟以上。若有灼伤送医院处理。 （2）眼睛接触：立即翻开上下眼皮，用大量流动清水彻底冲洗15分钟以上，然后就医治疗。 （3）吸入中毒：轻度中毒，迅速脱离现场到空气新鲜处，保持呼吸畅通。中度中毒，有呼吸困难现象，立即输氧，并送医院治疗。重度中毒，窒息与昏迷者，立即进行人工呼吸与强制供氧，在不影响救生的前提下送医院抢救。 注意事项：在有毒区域佩戴呼吸器救人与作业时不得将呼吸面罩摘下换气，防止中毒。

参考答案：A

参考答案：(一)不需要对HIV阳性者隔离 隔离是无效和不当措施。对所有住院病人实施普遍防护措施。对AIDS病人实施针对血液、性和母婴传播途径的防护。(二)随时消毒 对血液或体液污染的、被排泄物和分泌物污染的设备、物品等进行消毒，使用含氯制剂或可有效杀灭结核杆菌的杀菌剂进行消毒。(三)病人及其性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳。(四)接触者和传染源告知 任何可能的时候，感染者应当明确告知性伴和共用针头者。医务人员执行告知仅限于下列情况：病例在咨询后仍拒绝告知伙伴，且医务人员保证告知不会给指征病人带来伤害。注意保护病人隐私。(五)抗病毒治疗 及早对感染进行诊断，常规开展抗逆转录病毒治疗和治疗机会性感染。管理AIDS病人，监测病毒载量和CD4+细胞计数。青少年和孕妇采用特殊治疗方案。(六)暴露后预防 对于有可能暴露于HIV污染的血液和其他体液的人员实施暴露后预防。基础方案是使用齐多夫定和拉米夫定，疗程4周；扩大方案增加了茚地那韦。

参考答案：B

参考答案：1．现场急救 迅速疏散可能接触者脱离有毒作业场所并对病情作出初步估计和诊断。患者应迅速移至通风良好的地方，脱去被污染的衣裤，注意保暖。处理灼伤及预防肺水肿：用水彻底冲洗污染处及双眼，吸氧、静卧、保持安静。对出现肺水肿、呼吸困难或呼吸停止的患者应尽快给氧，进行人工呼吸，心脏骤停可给予心脏按压，有条件的可给予支气管扩张剂与激素，中毒严重者及时送往医院。2．保护和控制现场、消除中毒因素。3．按规定进行事件报告，组织事故调查。4．对健康在岗工人进行应急预防健康筛查。氯气作业职业禁忌证：①慢性阻塞性肺病；②支气管哮喘；③慢性间质性肺病；④支气管扩张。

参考答案：D