患者男性，40岁，因心跳骤停，请你做胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）。

参考答案：一、电除颤操作（16分）（一）暴露患者胸壁，立即将电极板涂导电糊或在电机部位垫以生理盐水湿纱布（3分）。（二）按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2～3肋间和胸前心尖区（3分）。（三）选择非同步放电钮。（3分）（四）按充电钮充电（单相波电除颤充电360J，双相波电除颤充电150～200）（3分）。（五）明确无人与患者及病床接触，同时按压两个电极板的放电电钮（2分）（一） 此时患者身躯和四肢抽动一下，立即听诊心脏并观察心电监测，观察患者的心律是否转为窦性（口述）（2分）。二、提问（2分）（一）患者发生心跳骤停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行电击除颤（1分）？答：可以。（二）同步电复律与非同步电复律有什么区别（1分）？答：同步时放点电流正好与R波同步，电流刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避免在心室的易损期放电而导致室颤，主要用于除室颤外地快速性心律失常。而非同步复律可以任意时间即刻放电，用于室颤。三、职业素质（2分）（一）操作时动作迅速准确，不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果及下一步处理意见（1分）。（二）仪表端庄，举止大方，语言文明，操作认真细致规范，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中缱线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4)按压动作正确(4分)双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(5)按压频率与力度(按压深度)正确(4分)速率80～100次／分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作?(6分)答：口对口呼吸操作正确：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。吹气频率：单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。(2分)

参考答案：1．暴露患者胸壁，立即将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布。2．将电极板分别置于胸骨右缘第2~3肋间和胸前心尖区。3．选择非同部放电钮。4．按充电钮充电（单相波电除颤充电360J，双相波电除颤充电150~200J）。5．明确无人与患者及病床接触，同时按压两个电极板的放电电钮。6．此时患者身躯和四肢抽动一下，听诊心脏并立即进行心电监测，观察患者的心律是否转为窦性。

正确答案：D

答案：B

参考答案：(1)是否注意患者背部须垫板（或硬质床）。（2分）(2)是否注意保持患者气管通畅。（2分）应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确。（2分）解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4)按压动作正确。（4分）双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(5)按压频率与力度（按压深度）正确。（4分）速率80～100次／分，下压深度适宜，一般为3～5cm。(6)提问加操作如果患者呼吸停止，且你一人进行抢救，你将如何操作？（6分）答：①口对口呼吸操作一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。（4分）②吹气频率单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。（2分）

正确答案：D
解析：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。

参考答案：(1)注意患者背部需垫板（或硬质床）。（2分）(2)保持患者气管通畅。（2分）应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确。（2分）解开患者上衣，暴露全胸，操作者两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。(4)按压动作正确。（4分）双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(5)按压频率与力度（按压深度）正确。（4分）速率80～100次／分，下压深度适宜，一般为3～5cm。(6)提问加操作：（6分）①如果患者呼吸停止，且你一人进行抢救，你将如何操作？答：口对口呼吸操作：一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞；然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度。吹气频率：单人操作时胸外按压5次，吹气1次，如此反复进行。②能描述胸外心脏按压有效指标有哪些？（以下5个指标中能描述2个可得分）。答：颈动脉搏动；原扩大瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现；面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

参考答案：A

正确答案：C