男性,25岁,突发右胸痛伴呼吸困难2h。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

题目
问答题
男性,25岁,突发右胸痛伴呼吸困难2h。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

男性,24岁。主诉:腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。问诊内容


正确答案: 现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等;是否集体发病。
(2)腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况(大便次数、性状、量)。
(3)呕吐次数,呕吐物的性质:包括性状、气味、量。
(4)伴随症状:有无发热、头痛、寒战、眩晕,有无食欲缺乏、厌油等,有无里急后重。
(5)发病以来睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他疾病史:有无类似发作,有无慢性胃肠疾病、肝病史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎

第2题:

男性,42岁。主诉:在(术后4天)卧床期间,翻身时突发左侧胸部剧烈疼痛,伴极度呼吸困难1小时。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:紧张、活动。
(2)呼吸困难的程度,与体位及活动的关系。
(3)胸痛部位、性质、有无放射,与呼吸和体位变化的关系。
(4)有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感。
(5)伴随症状:有无咳嗽、咯血、有无心悸。
2.诊疗经过
(1)发病后经过何种检查与处置。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:有无类似发作,有无肺结核、慢性阻塞性肺病(COPD.和哮喘病等慢性肺疾病史,有无心脏病、肿瘤及长期卧床史,有无烟酒嗜好。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肺血栓栓塞症

第3题:

女性,54岁,突发性胸痛、憋气、咯血10h。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无长时间坐位、长期卧床、手术等。(1分)胸痛的部位、性质,是否放射,胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。(2.5分)咯血的颜色、量及缓急。(1.5分)呼吸困难的程度,加重和缓解的方式。(2分)有无发热、咳嗽、下肢水肿等伴随症状。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无心、肺疾病史,有无肿瘤、创伤及手术史,个人职业情况,是否长期服用避孕药,有无下肢静脉血栓病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

男性,34岁。主诉:因低热伴右侧胸痛2周,呼吸困难3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案:问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:紧张、受凉、劳累、营养不良。
(2)呼吸困难的程度,与体位及活动的关系,有无夜间阵发性呼吸困难。
(3)胸痛部位、性质,有无放射,与呼吸和体位变化的关系。
(4)低热的具体情况,程度及其变化规律(热型),有无盗汗、疲惫。
(5)伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血、有无心悸、下肢水肿。
(6)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:有无心脏病、慢性肺病及糖尿病史。有无结核病接触史,个人生活状况,有无烟酒嗜好,职业(特殊环境)。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断结核性胸膜炎,胸腔积液

第5题:

男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。
(2)咳嗽、咳痰的发作规律,是否有季节性,持续时间,痰的性状及痰量,加重和缓解因素。
(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性,与体位及活动的关系,加重和缓解的方式。
(4)伴随症状:有无发热、咯血,有无胸痛、心悸、双下肢水肿,有无嗜睡或意识障碍。
(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:有无慢性肺部疾病史,有无结核病、心脏病史,有无吸烟史,职业(特殊职业环境)。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

第6题:

男性,42岁。主诉:右腹股沟区可复性包块8年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:咳嗽、劳累。
(2)肿块大小的变化,有无疼痛及压痛,随体位变化,腹压增加时是否有变化。
(3)能否降入阴囊,肿块膨出后可否还纳。
(4)是否伴有腹痛、腹胀恶心、呕吐及停止排气、排便,是否伴有排尿困难。
(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无便秘、长期吸烟、长期咳嗽、肝硬化腹水疾病史,个人职业。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断腹股沟斜疝

第7题:

男性,32岁。主诉:发热、胸痛、咳嗽、咳痰3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:疲劳、受凉。
(2)发热的情况:程度、热型,有无寒战。
(3)咳嗽的特点,痰的性状和量。
(4)伴随症状:有无咯血、胸痛、呼吸困难;有无乏力、盗汗;有无咽痛、头痛和肌肉酸痛;有无腹痛;有无皮疹。
(5)饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无肺结核等慢性肺病史;有无心脏病、糖尿病史:有无肝肾疾病史。
3.有无群体发热情况及禽类接触史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肺炎

第8题:

简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。病史采集要点(共15分)
1.问诊内容(13分)
(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分)②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分)③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分)④其他:如饮食、睡眠情况。(2分)诊疗经过(2分)①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分)②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分)
(2)相关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②肠道肿瘤病史。(1分)③流行病史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
(4)暗示性问诊。(-0.5分)

第9题:

男性,18岁。主诉:上腹痛伴烧灼感2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无饱餐、进食油腻、辛辣食物或不洁食物,有无饮酒、服用药物,精神因素等。
(2)腹痛性质、程度、持续的时间,有无放射,加重及缓解因素。上腹烧灼感与进食的关系,如餐前还是餐后。
(3)伴随症状:有无反酸、恶心、呕吐、腹泻,是否伴有发热。
(4)饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪检查,消化道造影、胃镜、幽门螺杆菌等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:1.有无药物过敏史及手术史。2.与该病有关的其他病史:有无慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、胰腺炎等病史。
问诊技巧:1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃炎

第10题:

男性,50岁。主诉:突发心前区疼痛,伴大汗3小时。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:劳累、情绪波动、饮食。
(2)胸痛的特点:范围、性质、有无放射,持续时间,与活动、体位的关系,加重及缓解的方式(用硝酸甘油是否缓解)。
(3)胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。
(4)伴随症状:有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。
(5)发病后饮食、大小便情况。
2.诊疗经过
(1)发病后是否到过医院检查、抢救、处置,来院途中有何处置。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:以往是否有类似发作,有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业,有无烟酒嗜好,有无相关疾病家族史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断冠心病,急性心肌梗死