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患者，男性，30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。患者于3天前自觉畏寒发热，头痛，全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热

题目
问答题
患者，男性，30岁。右小腿皮肤红疹、疼痛3天。患者于3天前自觉畏寒发热，头痛，全身不适。同时发现右小腿皮肤出现红疹、灼热、疼痛。今见病变范围扩大，出现水疱，来院诊治。查体：T38.9℃，P110次／分，R16次／分，BP120/78mmHg。心肺腹（-）。右小腿伸侧片状皮肤红疹，范围约5cm×6cm，稍隆起，色鲜红，中心处红色变淡，皮损边缘界限清楚，可见散在小水疱，右侧腹股沟淋巴结肿大，触痛。辅助检查：血RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N90%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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第1题：

女性，55岁。右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是

A、疖

B、痈

C、急性蜂窝织炎

D、丹毒

E、急性淋巴结炎


参考答案：D

第2题：

患者，男，30岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛4天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。应首先考虑的诊断是


正确答案：D

第3题：

患者，女，65岁，右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是

A、疖

B、痈

C、急性蜂窝织炎

D、丹毒

E、急性淋巴结炎


参考答案：D

第4题：

男性患者，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜 红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。
关于本病的治疗，错误的是
A.卧床休息、抬髙患肢 B.全身应用抗生素
C. 50%硫酸镁液外敷 D.必要时手术治疗


答案：D
解析：
丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮下淋巴管网的急性炎症，起病 急，开始即可有畏寒发热，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界较清楚。一般 无组织坏死或化脓，因此禁忌手术。

第5题：

患者，女，65岁，右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是

A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎

答案：D
解析：
丹毒的临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，右小腿烧灼样痛是由A组乙型溶血性链球菌所致的急性真皮炎症。

第6题：

患者男性,伴发热,查体:右小腿皮肤片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,隆起,皮温增高。首先考虑的诊断是()

A、痈

B、急性淋巴结炎

C、急性蜂窝织炎

D、疖

E、丹毒


【正确答案】E
【答案解析】 ①下肢发病。②片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界清楚，隆起。③皮温增高。此为丹毒的典型表现。

第7题：

男性患者，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是:

A. 疖
B. 痈
C. 急性蜂窝织炎
D. 丹毒
E. 急性淋巴结炎

答案：D
解析：

第8题：

患者女性，21岁。畏寒、发热、头痛，右小腿片状红疹，颜色鲜红，边界清楚并略隆起，局部烧灼样痛。腹股沟淋巴结肿大、疼痛。该病实质属于()。

A.痈

B.疖

C.急性淋巴结炎

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎


正确答案：D

第9题：

男性患者，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜 红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。
最可能的诊断是
A.痈 B.急性淋巴结炎 C.急性蜂窝织炎 D.丹毒


答案：D
解析：
丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮下淋巴管网的急性炎症，起病 急，开始即可有畏寒发热，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界较清楚。一般 无组织坏死或化脓，因此禁忌手术。

第10题：

男性患者，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜 红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。
本病最常见的致病菌是
A.表皮葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.厌氧菌


答案：B
解析：
丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮下淋巴管网的急性炎症，起病 急，开始即可有畏寒发热，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界较清楚。一般 无组织坏死或化脓，因此禁忌手术。

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