试述水肿阴水和阳水的鉴别要点

参考答案：阳水 多因风邪外袭，水湿浸渍导致肺不宣降，脾不健运而成。发病较急，每成于数日之间，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮、按之凹陷即起，兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表热、实证，一般病程较短。阴水 多因脾肾亏虚，气化不利所致。病多逐渐发生，日积月累或由阳水转化而来。肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛、按之凹陷不易恢复、甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证，病程较长。阴水与阳水虽有区别，但在一定程度上又可相互转化。如阳水久延不退，正气日渐耗伤，水邪日盛，可转为阴水；若阴水复感外邪，水肿剧增，也可急则治其标．先按阳水论治。治疗原则：水肿的治疗，《素问·汤液醪醴论》提出"开鬼门"、"洁净府"、"去菀陈荃"三条基本原则，对后世影响深远，一直沿用至今。现临床常用的方法，一是上下异治，上半身肿甚，以发汗为主；下半身肿甚者，须利小便为主。二是阴阳分治，阳水表现为表、热、实证，可发汗、利小便或攻逐，以祛邪为主；阴水表现为里、虚、寒证，治以健脾、温肾，以扶正为主。此外，如常规治法疗效不显著，或有瘀血征象者，可结合应用活血化瘀法。

参考答案：(1)阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目部开始自上而下，继及全身，肿处皮肤缓急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。(2)阴水病因多由饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。

正确答案：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温阳健脾，化气利水。方药：实脾饮。

参考答案：阳水:水肿性质属实者，称为阳水。常由外感风湿邪气，或水湿浸淫等所引起。
[辨证要点]1.本证以外感邪气，致使水湿停聚，泛溢肌肤为主要病机。2.以发病急、来势猛、水肿先从眼睑头面开始、上半身肿甚为辨证依据。3.常以邪犯肺、脾为多见，故可兼见肺失宣降之发热、恶风寒、咽喉肿痛，以及脾失健运的纳呆、身困等症状。
阴水:水肿性质属虚者，称为阴水。常由病久正虚，劳倦内伤，脾肾阳虚所引起。
[辨证要点]1.本证以劳倦、久病伤正，脾肾虚衰，水湿停聚为主要病机。2.以发病慢、来势徐、病程较长、水肿先从足部开始、腰以下肿甚并伴有寒象为辨证依据。3.以脾肾两伤，阳不化水为多见，故可兼腹胀、纳呆、便溏、肢困的脾阳不足之症，及腰膝冷痛、畏寒、肢冷等肾阳虚衰的症状。

参考答案：阳水以风邪、疮毒、水湿之邪为主，发病急、病程短，肿势多由眼睑面部开始，自上而下或及全身，肿势皮肤绷紧光亮，按之凹陷即起，可见有表证热证，病属表证属实证。阴水以饮食劳倦及禀赋不足，久病不愈致脾肾亏损为主，发病缓病程长，或由阳水转化，肿由足踝开始，自下而上侵及全身，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，伴见脾肾不足证，属里属虚或虚实夹杂。阳水不愈可转为阴水，阴水复感外邪可呈现阳水的证候，成为本虚标实之证。

参考答案：(1)阳黄 黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。(2)急黄 为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。(3)阴黄 黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力舌淡、脉沉迟或细缓。

正确答案：病因：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。病理性质：阳水发病较急，一般病程较短，属表、属实。病程：阴水发病缓慢，病程较长，属里、属虚或虚实夹杂。临床特点：阳水肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证。阴水肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥。