简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。请简述该症状的现病史?

题目
问答题
简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。请简述该症状的现病史?
参考答案和解析
正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等);
2)有无服用镇静药或毒物等;
3)发病诱因及伴随症状,有无发热、心悸等;4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样;
2)是否治疗,疗效如何。
解析: 暂无解析
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相似问题和答案

第1题:

简要病史:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。


答案:
解析:
本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛),昏迷起病方式(突然发生),昏迷伴随症状(如呕吐等),四肢自主运动和肌张力如何,以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌,有无服镇静药或毒物,以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。


第2题:

简要病史:男性,农民,50岁,因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断:糖尿病。请简述该症状的现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)多饮出现时间,每天饮水量;多食出现时间,每日摄食量;多尿出现时间.每日尿量;体重减轻多少等。2)发病诱因及伴随症状,有无心烦、口渴、发热,是否应用利尿剂,是否经常出现皮肤、黏膜及其他系统的感染及伤口不易愈合现象,是否伴随视力障碍、水肿,四肢末端感觉有无异常,如麻木、针刺感等。
(2)诊疗经过
1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。
2)是否治疗,疗效如何。

第3题:

简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。问诊内容:


参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等);2)有无服用镇静药或毒物等;3)发病诱因及伴随症状,有无发热、心悸等;4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样;2)是否治疗,疗效如何。2.相关病史(1)有无药物过敏史;(2)其他病史:既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族中有无类似病人。

第4题:

简要病史:患儿男性,3岁,高热,头痛伴呕吐3小时。初步诊断:流行性乙型脑炎。请简述该症状的现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)起病缓急,发热程度、持续时间,诱因,发热有无规律;
2)头痛部位,性质,程度,出现时间和持续时间,呕吐后有无缓解;
3)呕吐次数,量和剧烈程度,是否呈喷射状,与进食有无关系,呕吐物性状,气味等;
4)发病诱因及伴随症状,有无畏寒,多汗,咳嗽,腹泻,腹痛,抽搐,意识障碍,呼吸异常等;
5)饮食,睡眠,大小便等一般情况。
(2)诊疗经过
1)是否到过医院就诊,做过哪些检查,结果怎样;
2)是否治疗,疗效如何。

第5题:

简要病史:女性,65岁,农民,因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断:急性脑出血。以及相关病史?


正确答案: 相关病史
(1)有无药物过敏史;
(2)其他病史:既往有无类似发作,有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族中有无类似病人。

第6题:

简要病史:女性,30岁,农民,恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断:亚硝酸盐中毒。请简述其现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)恶心、呕吐的起病方式(急起还是缓起),时间,与饮食、活动等有无关系,是否呈喷射状,呕吐物的性状及气味等。
2)是否进食不新鲜的蔬菜、腌制肉制品、泡菜等含亚硝酸盐类食物,一起进食的其他人是否有类似症状,是否有头晕、头痛、胸闷、气短,是否有腹痛、腹泻、发热等。
3)有无呼吸异常、大小便异常、意识障碍等。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊,曾做过哪些检查,结果怎样。
2)是否治疗,疗效如何。

第7题:

简要病史:患者女性,32岁,工人,突发畏寒、发热,伴头痛、身痛3小时。初步诊断:流行性感冒。请简述该症状的现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热程度(体温升至多高),持续时间,诱因,发热有无规律;头痛,身痛具体部位,性质,程度,出现时间和持续时间等。
2)发病诱因及伴随症状,有无受凉受热等,有无咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状,有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3)饮食,睡眠,二便等一般情况。
(2)诊疗经过
1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。
2)是否治疗,疗效如何。

第8题:

意识障碍案例:
简要病史:患者,女性,60岁,4小时前与家人生气时突然昏迷。


答案:
解析:
本例患者最可能是急性脑出血引起的昏迷,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)昏迷前症状(如头痛),昏迷起病方式(突然发生),昏迷伴随症状(如呕吐等),四肢自主运动和肌张力如何,以便了解昏迷特点。
2)有无四肢抽搐、大小便失禁和咬破舌,有无服镇静药或毒物,以利于鉴别诊断。
(2)诊疗经过
1)发病后是否请急救中心看过。
2)曾做过哪些治疗。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往有无类似发作。既往高血压动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病和神经衰弱病史。个人吸烟和饮酒史。

第9题:

简要病史:女性,3岁,高热伴头痛、呕吐3天。初步诊断:流行性脑脊髓膜炎。请简述该症状的现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)体温最高是多少,发热是否持续,是否伴有寒战;
2)头痛的性质、程度、发生时间及持续时间,是否伴有意识改变;
3)呕吐性质,是否为喷射性,呕吐物是什么,偶发还是频发;
4)发病诱因,有无呼吸道感染,肌肉酸痛,皮肤黏膜瘀血、瘀斑等伴随症状;
5)饮食、大小便、睡眠情况。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊过,做过哪些相关检查;
2)是否治疗,疗效怎样。

第10题:

简要病史:女性,3岁,发热4天,伴皮疹1天。初步诊断:麻疹。请简述现病史?


正确答案: 现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发热的温度,体温为骤然上升还是缓慢升高,发热有无规律性;
2)皮疹的出疹顺序,是否突出皮面,皮疹的大小,压之是否退色;
3)发病的诱因;
4)是否有寒战、咳嗽、结膜充血、淋巴结肿大、出血等伴随表现;
5)发病以来,饮食、睡眠、大小便有无改变。
(2)诊疗经过
1)发病后有无进行过相关检查,结果如何;
2)有无进行相关治疗,疗程和疗效如何等。

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