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男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h 。

题目
问答题
男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h 。
参考答案和解析
正确答案：
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相似问题和答案

第1题：

突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。


正确答案:急性心肌梗死

第2题：

男，72岁，患者有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白（　）


    正确答案:B

    第3题：

    【简要病史】男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）

    第4题：

    问答题
    简要病史：男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。

    正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性心肌梗死，心源性休克。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

    第5题：

    填空题
    突发胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，恶心，含硝酸甘油休息后不能缓解诊断为（）。

    正确答案： 急性心肌梗死
    解析： 暂无解析

    第6题：

    主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。 病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。 查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。 既往有心绞痛病史。


    正确答案: 初步诊断：急性心肌梗塞。
    鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。
    主要诊疗措施：
    1、卧床休息、吸氧；
    2、急诊心电图检查和监护；
    3、止痛：吗啡、硝酸甘油；
    3、心梗三联；肌钙蛋白；
    4、肠溶阿司匹林、氯比格雷；
    5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）；
    6、介入治疗（再灌注疗法）；
    7、手术治疗（再灌注疗法）；
    8、其他药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等；
    9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

    第7题：

    男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

    • A、左胸局限点状疼痛
    • B、持续左胸痛
    • C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
    • D、左上腹部疼痛
    • E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射

    正确答案:E

    第8题：

    简要病史：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，血压下降1小时


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性心肌梗死，心源性休克评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、激动、创伤等1分②胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解和缓解因素③伴随症状：心悸、头晕，冷汗淋漓，四肢冷，有无呼吸困难、咯血2．5分④精神和神志的改变，有无烦躁不安意识不清⑤尿量2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史0．5分2．与该疾病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、高血脂史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好1．5分3．有无冠心病、高血压病家族史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

    第9题：

    问答题
    男性，62岁，突发胸骨后压榨性疼痛2h，血压下降1h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、激动、创伤等。（1分）胸痛是阵发性还是持续性，是否放射，有无缓解，缓解因素是什么。（2分）有无心悸、头晕、冷汗淋漓、四肢冷，有无呼吸困难、咯血。（2.5分）精神和神志的改变，有无烦躁不安、意识不清。（1.5分）尿量、饮食、睡眠等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（0.5分）与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症史，有无下肢静脉血栓形成，有无烟、酒嗜好。（1.5分）有无冠心病、高血压病家族史。（1分）
    2.问诊技巧（2分）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）没有围绕病情询问。（-0.5分）问诊语言不恰当。（-0.5分）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

    第10题：

    单选题
    男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。典型心绞痛的特点应是（）.
    A

    左胸局限点状疼痛

    B

    持续左胸痛

    C

    短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒

    D

    左上腹部疼痛

    E

    压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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