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临床情景：钱女士，44岁 。胃癌根治术后第7天，目前需切口拆线 。要求：请为患者（医学模拟人或模具）切口拆线 。

题目
问答题
临床情景：钱女士，44岁 。胃癌根治术后第7天，目前需切口拆线 。要求：请为患者（医学模拟人或模具）切口拆线 。
参考答案和解析
正确答案：
解析：
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相似问题和答案

第1题：

男性，30岁，肠系膜囊肿切除术后第7天，目前需要切口拆线。要求：为患者切口拆线。


参考答案：1．操作前准备(1)戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位。(3)物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、线剪1把、70%酒精棉球和敷料等。2．拆线过程(1)用手取下外层敷料（敷料内面向上），再用镊子取下内层敷料放置在污物碗内。(2)一把镊子接触伤口，另一把专用于传递换药碗中的清洁物品。操作中注意镊子头部均应低于手持部，以免污染。(3)用70%酒精消毒伤口周围皮肤2遍。(4)用镊子轻轻提起线结，是原来在皮下的一小段缝线露出，另一手持线剪，贴着皮肤将新露出的缝线段剪断。(5)剪线后检查伤口愈合情况，用70%酒精重新消毒伤口一次。(6)无菌敷料覆盖伤口并固定，粘贴胶布方向应与去干长轴垂直，长短适宜。

第2题：

临床情景：张女士，33岁。因甲状腺腺瘤行右侧甲状腺次全切除术。术后第2天。要求：请为患者（医学模拟人或模具）切口换药。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。(2)患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位，洗手。(3)材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、适量的70%酒精棉球和敷料等。2．换药过程(1)用手移去外层敷料，内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。(2)一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染。(3)观察伤口的情况。用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2遍。(4)无菌敷料覆盖伤口并固定。粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直，长短适宜。3．提问①换药的目的是什么?答：换药的目的是为了观察并处理伤口，促使伤口更好愈合。②换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理?答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者换药的目的，取得患者的配合。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第3题：

患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出100ml淡红色液体，此时患者可能发生了

A、手术后出血

B、切口感染

C、切口裂开

D、切口血肿

E、切口脂肪液化


参考答案：C

第4题：

患者女性，70岁。Miles术后7天拆线，拆线后剧烈咳嗽，突然出现切口疼痛，切口处流出l00m1淡红色液体，此时患者可能发生了

A:手术后出血

B:切口脂肪液化

C:切口血肿

D:切口裂开

E:切口感染


正确答案：D
解析：患者拆线后剧烈咳嗽(突然腹压增加)后出现切口疼痛和渗液，为手术后切口裂开的临床表现。

第5题：

临床情景：患者，男性，49岁。因急性胃肠炎、严重腹泻入院。需进一步检查血生化。要求：请为患者（医学模拟人或模具）行四肢浅静脉穿刺采血。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)局部肢体放置妥当。暴露采血部位。(3)在采血部位近心端用止血带绕扎肢体。(4)用消毒棉球对静脉穿刺区域由内向外消毒2~3遍。2．静脉穿刺操作过程(1)用左手固定好肢体及穿刺部位。(2)右手持注射器，在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉近心端呈30~45°角缓慢刺入。抽出暗红色血液。(3)抽取需用量血液。(4)左手松开止血带。(5)迅速拔出穿刺针，用消毒棉球压迫穿刺点止血。(6)静脉血标本送检。3．提问①如果数次四肢浅静脉穿刺未成功，通常还有哪些静脉可以选择?答：股静脉、颈外静脉。②肘部外伤大出血，止血带结扎的适当部位是哪里？答：是上臂的上1/3处。4．职业素质①操作前以和蔼的态度告知患者静脉穿刺的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后应告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第6题：

临床情景：钱女士，44岁。胃癌根治术后第7天，目前需切口拆线。要求：请为患者（医学模拟人或模具）切口拆线。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。(2)患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位，洗手。(3)材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、线剪、适量的70%酒精棉球和敷料等。2．拆线过程(1)用手移去外层敷料，内层敷料用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内。(2)一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品。操作过程中，镊子头部应低于手持部以避免污染。(3)用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2遍。(4)用镊子轻轻提起线结，使原来在皮下的小段缝线露出，另一手持线剪，贴着皮肤将新露出的缝线段剪断。(5)持镊将缝线抽出，抽线的方向朝向伤口侧。(6)拆线后检查伤口愈合情况，用70%酒精棉球重新消毒伤口一次。(7)无菌敷料覆盖伤口并固定。粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直，长短适宜。3．提问①头颈部切口一般术后第几天拆线?答：术后第3~5天拆线。②拆线时为什么要掀起线结，剪断新露出的缝线段?答：皮肤表面的缝线可能有细菌污染，这样抽线时可避免细菌污染线道。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第7题：

临床情景：患者，女性，55岁，脾脏切除手术后第3天，平卧于病床上。要求：请为患者（医学模拟人或模具）换药。考试时间：11分钟


参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（6分）（一）患者准备：告知换药目的；取平卧位，充分暴露手术切口（2分）（二）自身准备：换药前应洗手（口述），戴好帽子和口罩（头发、鼻孔不外露）（2分）（三）材料准备：两只换药碗（盘）两把镊子、70%酒精棉球和适量的敷料等（2分）二、换药步骤（10分）（一）揭开胶布（1分）（二）用手移去敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗（盘）内（3分）（三）一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的清洁物品；操作过程中慑子头部均应低于手持部以避免污染（2分）（四）70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤2～3次（2分）。（五）无菌敷料覆盖并固定，粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直（2分）三、提问（2分）（一）气性坏疽患者伤口换药，需要注意什么（1分）？答：换药时要注意隔离（0.5分），换药后必须焚毁污物，器械特殊消毒（0.5分）。（二）若创面肉芽出现水肿，用3%～5%盐水湿敷，理由是什么（1分）？答：3%～5%的盐水是高渗盐水，利用高渗盐水湿敷，可以减轻肉芽水肿。四、职业素质（2分）（一）操作中无菌观念强，动作规范，体现关爱患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项，能体现对患者的关爱（1分）（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）

第8题：

临床情景：患者，女性，55岁，因胆总管肿瘤手术后发生胆瘘需要再次手术，现正平卧于手术台上，你已换好洗手衣，尚未完成手臂消毒。要求：请为患者（医学模拟人或模具）原手术切口为中心做手术野的皮肤消毒。考试时间：11分钟


参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、原切口皮肤的处理和手术野的暴露正确（6分）（一）除去患者原有敷料，用汽油或松节油清除胶布和敷料残留的污迹（2分）。（二）手臂消毒（口述）（2分）。（三）切口皮肤暴露超过实际消毒的范围“（上自乳头连线水平，下至大腿上、中三分之一交界处）（2分）c二、消毒操作过程正确（1〇分）（一）考生一手端盛有碘伏消毒棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，卵圆钳头端一直保持低于握持端，站立于患者右侧（2分）（二）以下腹正中切口为中心，自上而下，由内及外，消毒皮肤（2分）。（三）消毒范围：上自乳头连线水平，下至耻骨联合水平或大腿上、中三分之一水平；两侧分别至腋中线（2分）。（四）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）（五）进行3次消毒，后2次消毒均不能超过前次范围（2分）。三、提问（2分）（一）请问用2～3%碘和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同（1分）？答：碘消毒涂擦皮肤3遍，将干后，需要用70%的酒精脱碘2遍，而使用碘伏消毒，不需要用70%酒精脱碘。（二）在成人脐部消毒时，只能选用碘伏吗（1分）？答：不是。可以使用碘伏，也可以使用碘、酒精等消毒液。四、职业素质（2分）（一）操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识（1分）。（二）仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第9题：

临床情景：患者，男性，71岁，被诊断为肺源性心脏病，需要吸氧治疗。要求：请为患者（医学模拟人或模具）行鼻塞法吸氧。考试时间：11分钟


参考答案：一、操作前准备（8分）（一）将治疗台（盘）放置于床旁，向患者解释吸氧目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（2分）。（二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔；协助患者取舒适卧位（2分）。（三）检查氧气表，确定氧气瓶内的氧气量（2分）（四）安装湿化瓶，连接氧气管及鼻塞（2分）。二、吸氧操作正确（8分）。（一）打开氧气瓶开关，打开流量表开关，视病情调节适宜的氧流量（2分）（二）检查鼻塞是否通畅（2分）（三）将鼻塞置于一侧鼻前庭内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，固定鼻塞（2分）。（四）观察吸氧情况（1分）（五）记录给氧时间、氧流量，并向患者及家属交待注意事项；清洁患者面部（1分）。二、提问（2分）（一）吸氧的常用方法有哪些（1分）？答：吸氧的常用方法有鼻导管法，鼻塞法，面罩法，氧气枕法等。（二）慢性阻塞性肺部疾病患者吸氧治疗时，应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧（1分）？答：应给予低浓度吸氧。四、职业素质（2分）（一）操作前能向患者告知操作目的，操作中动作轻柔，规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能告知患者相关注意事项，有体现关爱患者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第10题：

晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能的原因

A、拆线时间过早

B、缝合技术欠缺

C、术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升

D、营养不良

E、缝线过细，打结不紧


参考答案：D

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