问答题简述肺癌、肺炎鉴别诊断。

题目

问答题

简述肺癌、肺炎鉴别诊断。

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相似问题和答案

第1题：

肺癌鉴别诊断

答案：

解析：

1．球形病灶与浸润阴影_
(1)良性肿瘤病变进展缓慢，边界清楚，患者一般情况好。
(2)肺转移瘤肺内病灶常为多发，患者一般情况差，可以找到原发灶。
(3)肺结核好发于年轻人，病灶多位于结核好发部位，结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。
(4)肺炎性假瘤较难与周围型肺癌鉴别，既往多有肺部感染史，积极抗炎治疗，有时可缩小。
(5)慢性肺脓肿临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，X线胸片有空洞和液平。
2．肺门淋巴结肿大
(1)结节病血清血管紧张素转换酶升高，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿。
(2)淋巴瘤长期发热、肝脾肿大、骨髓活检可发现瘤细胞。
3．胸腔积液
(1)胸膜间皮瘤胸痛明显、胸膜增厚、胸腔积液检查见问皮细胞明显增多、胸膜活检对诊断有重要意义。．
(2)结核性渗出性胸膜炎有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、抗结核治疗有效。

第2题：

简述肺癌的鉴别诊断、进一步检查、治疗原则

正确答案: 鉴别诊断：
1.球形病灶与浸润阴影
（1）肺结核球，需与周围型肺癌鉴别，多见于年轻人，好发于上叶尖后段、下叶背段，X线片上多表现为高密度影，可有钙化，边缘光滑，少有毛刺，壁较厚，内壁光滑，常有周围卫星灶。结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。而周围型肺癌多见于老年人，可发生于任何部位，X线片上密度比较均一，边缘毛糙，伴有短毛刺，分叶并伴有明显切迹，洞壁厚薄不一，凹凸不平，一般无卫星灶。
（2）急性粟粒型肺结核：需与弥漫性肺泡癌相鉴别。粟粒型肺结核胸片上表现为病灶大小相等和分布均匀的粟粒结节，常伴有发热等全身中毒症状，而肺泡癌两肺多为大小不等，分布不均的结节状播散病灶，且有进行性呼吸困难。
（3）肺炎：癌性阻塞性肺炎的表现常与肺炎相似。但一般肺炎抗菌药物治疗多有效，病灶吸收快而完全，而癌性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，可通过纤支镜检查和痰脱落细胞学检查等加以鉴别。
（4）慢性肺脓肿：临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，Ｘ线胸片有空洞和液平，周围有炎症改变。癌性空洞多无明显中毒症状，胸片上空洞呈偏心性，壁厚，内壁凹凸不平，纤支镜检查和痰脱落细胞检查有助于鉴别。
（5）肺转移瘤：肺内病灶常为多发，病人一般情况差，可以找到原发灶。
（6）良性肿瘤：病变进展缓慢，边界清楚，病人一般情况好。
2.肺门淋巴结肿大
（1）肺门淋巴结结核：多见于儿童或老年，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，胸片可见钙化，肺部可见原发结核病灶，结核菌素试验多呈强阳性，抗结核治疗有效。
（2）结节病：胸片多显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿，Kveim抗原试验阳性，高血钙，高尿钙，碱性磷酸酶增高，血清血管紧张素转换酶（SACE）增高，BALF中T淋巴细胞CD4+/CD8+比值增高。
（3）淋巴瘤：多有发热、贫血、消瘦、肝脾肿大等，淋巴结活检可资鉴别。
3.胸腔积液
（1）结核性渗出性胸膜炎：有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸水多呈草黄色或深黄色，ADA明显升高，抗结核治疗有效。恶性胸腔积液ADA多降低，肿瘤标志物升高，胸水中可找到肿瘤细胞。
（2）胸膜间皮瘤：胸痛明显、胸膜增厚、胸腔积液检查见间皮细胞明显增多、胸膜活检对诊断有重要意义。
进一步检查
1.痰脱落细胞学检查
2.肿瘤标志物
3.胸部X线检查
4.CT
5.MRI
6.纤维支气管镜检查
7.病理学检查
8.核素扫描
治疗原则
根据病人的机体状况，肿瘤的病例类型和临床分期，采用相应的综合治疗措施（包括手术、放疗、化疗、生物治疗）。

第3题：

肺癌、肺炎鉴别诊断。

参考答案：肺炎发病比较急，一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全，而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤维支气管镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。癌性阻塞性肺炎应与肺炎相鉴别。

第4题：

简述肺炎与肺结核的鉴别诊断。

正确答案: 肺结核：多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、体重减轻。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，痰中可找到结核杆菌。抗菌治疗无效。

第5题：

简述猪喘气病，猪传染性胸膜肺炎的鉴别诊断。

正确答案: 1. 流行病学上区别
发生的月龄：大小猪都易感
季节：一年四季，冬春多发
发病率和死亡率：感染率高，死亡率低，往往混合感染
2.临床症状上
体温：猪喘气病体温正常，或略高，而传胸体温高
3.剖解上
猪喘气病肺心尖隔叶有对称性虾肉样病变
猪传染性胸膜肺炎为肺有纤维素渗出，纤维素性胸膜炎
4.实验室诊断上
猪喘气病为肺炎支原体
猪传染性胸膜肺炎为放钱杆

第6题：

知识点：肺结核瘤进行鉴别诊断
影像学上与肺结核瘤进行鉴别诊断时，首先
A.肺炎
B.肺癌
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.结节病

答案：E

解析：

在影像资料上结核球与结节病有很多相似之处，首先要与之鉴别。根据结核病特有的临床表现。其它选项中有其特有的影像表现。

第7题：

简述肺癌、肺炎鉴别诊断。

正确答案: 肺炎发病比较急，一般是先寒战、高热、全身酸痛等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗菌药物治疗效果很明显，病灶吸收迅速而完全，而癌性阻塞性肺炎炎症吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，且多为中央型肺癌表现，纤维支气管镜检查、细胞学检查等有助于鉴别。癌性阻塞性肺炎应与肺炎相鉴别。

第8题：

肺癌与肺炎最可靠的鉴别是

正确答案：C

第9题：

肺癌的鉴别诊断

正确答案: （1）球形病灶与浸润阴影
①肺结核球：需与周围型肺癌鉴别。多见于年轻人，好发于上叶尖后段、下叶背段，X线片上多表现为高密度影，可有钙化，边缘光滑，少有毛刺，壁较厚，内壁光滑，常有周围卫星灶。结核菌素试验阳性，痰找结核菌阳性。而周围型肺癌多见于老年人，可发生于任何部位，X线片上密度比较均一，边缘毛糙，伴有短毛刺，分叶并伴有明显切迹，洞壁厚薄不一，凹凸不平，一般无卫星灶。
②急性粟粒型肺结核：需与弥漫性肺泡癌相鉴别。粟粒型肺结核胸片上表现为病灶大小相等和分布均匀的粟粒结节，常伴有发热等全身中毒症状，而肺泡癌两肺多为大小不等，分布不均的结节状播散病灶，且有进行性呼吸困难。
③肺炎：癌性阻塞性肺炎的表现常与肺炎相似。但一般肺炎抗菌药物治疗多有效，病灶吸收快而完全，而癌性阻塞性肺炎吸收较缓慢，或炎症吸收后出现块状阴影，可通过纤支镜检查和痰脱落细胞学检查等加以鉴别。
④慢性肺脓肿：临床中毒症状明显，有大量脓臭痰，X线胸片有空洞和液平，周围有炎症改变。癌性空洞多无明显中毒症状，胸片上空洞呈偏心性，壁厚，内壁凹凸不平，纤支镜检查和痰脱落细胞检查有助于鉴别。
⑤肺转移瘤：肺内病灶常为多发，病人一般情况差，可以找到原发灶。
⑥良性肿瘤：病变进展缓慢，边界清楚，病人一般情况好。
（2）肺门淋巴结肿大
①肺门淋巴结结核：多见于儿童或老年，常伴有低热、盗汗等结核中毒症状，胸片可见钙化，肺部可见原发结核病灶，结核菌素试验多呈强阳性，抗结核治疗有效。
②结节病：胸片多显示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大，病理活检呈非干酪坏死肉芽肿，Kveim抗原试验阳性，高血钙，高尿钙，碱性磷酸酶增高，血清血管紧张素转换酶（SACE.增高，BALF中T淋巴细胞CD⁴⁺／CD⁸⁺
比值增高。
③淋巴瘤：多有发热、贫血、消瘦、肝脾肿大等，淋巴结活检可资鉴别。
（3）胸腔积液
①结核性渗出性胸膜炎：有结核中毒症状、结核菌素试验阳性、胸水多呈草黄色或深黄色，
ADA明显升高，抗结核治疗有效。恶性胸腔积液ADA多降低，肿瘤标志物升高，胸水中可找到肿瘤细胞。
②胸膜间皮瘤：胸痛明显，胸膜增厚，胸腔积液检查见间皮细胞明显增多，胸膜活检对诊断有重要意义。

第10题：

简述急性支气管炎与大叶性肺炎鉴别诊断。

正确答案: 急性支气管炎与大叶性肺炎鉴别诊断急性支气管炎以刺激性咳嗽、咳痰为特点，或有喘息、发热，血白细胞正常，淋巴细胞百分比可增高，肺部X线片正常或肺纹理增粗；大叶性肺炎典型症状为寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈样痰，查体可见患侧呼吸运动减弱，局部叩诊浊音，语颤增强，可闻及管状呼吸音及湿啰音，血白细胞总数及中性粒细胞百分比均明显升高，肺部X线片呈大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。

简述肺癌、肺炎鉴别诊断。

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