问答题简述便秘的病因

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简述便秘的病因

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相似问题和答案

第1题：

不同病因造成的便秘均有其相应的临床特征。( )

此题为判断题(对，错)。

参考答案：对

第2题：

简述便秘的病因

正确答案: 慢性便秘病因较复杂，一般可无明显症状。按发病部位分类，可分为两种：①结肠性便秘。由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。②直肠性便秘。由于直肠黏膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。

第3题：

便秘病因病机

参考答案：1．体素阳虚，肠胃积热凡阳盛之体，或恣饮酒浆，过食辛热厚味，以致胃肠积热，或于伤寒热病之后，余热留恋，津液耗伤，导致肠道失调，于是大便干结，难以排出。2．情志失和，气机郁滞忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常。传导失职，糟粕内停，不得下行，因而大便秘结。3．气血不足，下元亏损劳倦饮食内伤，或病后、产后以及老年体虚之人，气血两亏，气虚而大肠传送无力；血虚则津枯不能滋润大肠。甚至损及下焦精血，以致本元受亏。真阴一亏，则不能蒸化津液，温润肠道。两者都能使大便排出困难，以致秘结不通4．阳虚体弱，阴寒内生凡阳虚体弱，或高年体衰，则阴寒内生，留于肠胃，于是凝阴固结，致阳气不通，津液不行，故肠道艰于传送，从而引起便秘。

第4题：

简述便秘

正确答案: 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
【病因病机】
1.病因
（1）饮食不节：饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结；或恣食生冷。致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。
（2）情志失调：忧愁思虑过度，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。
（3）年老体虚：素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚，阴亏则肠道失荣，导致大便干结，便下困难，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。
（4）感受外邪：外感寒邪可导致阴寒内盛，凝滞胃肠，失于传导，糟粕不行而成冷秘。若热病之后，肠胃燥热，耗伤津液，大肠失润，亦可致大便干燥，排便困难。
2.病机便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。如胃热过盛，滓伤液耗，则肠失濡润；脾肺气虚，则大肠传送无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利；肾阴不足，则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，故皆可影响大肠的传导，而发为本病。
便秘的病性可概括为寒、热、虚、实四个方面。燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属实秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延不愈，津液渐耗，可致阴津亏虚，肠失濡润，病情由实转虚。气机郁滞，久而化火，则气滞与热结并存。气血不足者，如受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳气虚衰与阴寒凝结可以互为因果，见阴阳俱虚之证。
【诊断要点】
1.排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。
2.大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
3.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。
4.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。
【类证鉴别】
便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
【辨证论治】
（一）实秘
1.热秘
主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。
病机概要：肠腑燥热，津伤便结。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方剂：麻子仁丸加减。
常用药物：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等。
2.气秘
主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。
病机概要：肝脾气滞，腑气不通。
治法：顺气导滞。
代表方剂：六磨汤加减。
常用药物：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实等。
3.冷秘
主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
病机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。
治法：温里散寒，通便止痛。
代表方剂：温脾汤合半硫丸加减。
常用药物：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、苁蓉、乌药等。
（二）虚秘
1.气虚秘
主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。
病机概要：脾肺气虚，传送无力。
治法：益气润肠。
代表方剂：黄芪汤加减。
常用药物：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等。
2.血虚秘
主症：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
病机概要：血液亏虚，肠道失荣。
治法：养血润燥。
代表方剂：润肠丸加减。
常用药物：当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等。
3.阴虚秘
主症：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。
病机概要：阴津不足，肠失濡润。
治法：滋阴通便。
代表方剂：增液汤加减。
常用药物：玄参、麦冬、生地、油当归、石斛、沙参等。
4.阳虚秘
主症：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
病机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。
治法：温阳通便。
代表方剂：济川煎加减。
常用药物：肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳等。
【预防与调护】
1.注意饮食的调理，合理膳食，以清淡为主，多吃粗纤维的食物及香蕉、西瓜等水果，勿过食辛辣厚味或饮酒无度。
2.嘱病人每早按时登厕，养成定时大便的习惯。
3.保持心情舒畅，加强身体锻炼，特别是腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善。
4.可采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁各等份，研细，稍加白蜜冲服，对阴血不足之便秘，颇有功效。
5.外治法可采用灌肠法，如中药保留灌肠或清洁灌肠等。

第5题：

简述肿瘤患者发生便秘的主要原因。

正确答案:①器质性：如肿瘤性肠梗阻；
②代谢性：如低血钾症；
③神经性：中枢至脊髓每一水平的神经受累，可引起便秘。
④肠道平滑肌功能障碍；
⑤精神因素：肿瘤患者经常处于抑郁状态，副交感神经系统受抑制，易发生便秘。
⑥药物因素：如鸦片类药物削弱肠道运动。

第6题：

简述便秘的概念

正确答案: 便秘是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少、粪便干结且量少。正常人一般每周排便不少于3次，平均粪便量35-200g，粪便含水量在60%～80%。便秘患者可表现为每周排便少于3次，有的虽然每日排便多次，但排便相当费力，每次排便所费时间相当长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉。

第7题：

简述简述便秘的病史采集要点

正确答案: 1.澄清患者所指便秘的确切含义：如排便频次、每次便量及是否费力。
2.了解起病及病程有无诱因（感染后，压力大，饮食、生活环境改变，较大生活事件，），持续或者间断，病程多久。
3.伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血等。
4.伴发病：如代谢病、内分泌病及慢性铅中毒等药物及手术史。
5.注意镇静镇痛剂、麻醉剂、抗抑郁药、抗胆碱药及钙离子通道阻滞剂等药物及分娩、盆腔手术均可对疾病有影响。

第8题：

简述引起便秘的原因。

正确答案：某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理；饮水量不足滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等。
某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理；饮水量不足,滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等。

第9题：

简述防治便秘的膳食原则？

正确答案: （1）多用含膳食纤维的食物，还需吃一定数量的粗粮和水果。
（2）多饮水，多进食饮料，最好每日清晨空腹喝300-500ml淡盐水。
（3）烹调时，适当多用一些油脂，如花生油、菜籽油，也可用些香油调味、油脂有润滑肠道的作用。
（4）多食用一些能产生气的食物，如蜂蜜、果酱、生拌菜等，增加肠蠕动。

第10题：

便秘原因（）

A、饮食因素
B、习惯因素
C、疾病因素
D、以上都是

正确答案:D

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