问答题脑血栓形成治疗原则

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脑血栓形成治疗原则

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第1题：

脑血栓形成的治疗原则

参考答案：(1)急性期治疗：①调整血压；②溶栓治疗；③抗凝治疗；④脑保护治疗；⑤抗血小板聚集剂；⑥防治脑水肿；⑦降纤治疗；⑧外科治疗。(2)恢复期治疗康复治疗。

第2题：

试述脑血栓形成急性期的治疗原则是什么?

正确答案: 脑血栓形成的急性期治疗原则是：①超早期治疗：挽救缺血半暗带；②针对脑梗死后的缺血瀑布和再灌注损伤进行综合保护治疗；③要采取个体化治疗的原则；④整体化观念：脑部病变是整体的一部分，要考虑脑和心脏及其他器官功能的相互影响，重症患者要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗；⑤对脑卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残和预防复发的目的。

第3题：

脑血栓形成应如何治疗?

正确答案：脑血栓形成的治疗如下：(1)对症治疗：①控制血压：血压升高通常不需紧急处理，维持血压在170~180/95~100mmHg。②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染。保持呼吸道通畅，吸氧。预防肺炎、尿路感染和压疮等。③控制脑水肿：可选用甘露醇、呋塞米、白蛋白等。④卧床病人可用低分子肝素预防肺栓塞和深静脉血栓形成。⑤发病3天内进行心电监护。⑥血糖控制在6~9mmol/L，并维持电解质平衡。⑦及时控制癫痫发作，处理卒中后病人抑郁或焦虑障碍。(2)超早期溶栓疗法：在发病后6小时内选用rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用rt-PA静脉溶栓时，rt-PA一次用量为9mg/kg，其中10%的剂量先静脉注射，余下90%的剂量在约60分钟内持续静脉滴注。(3)脑保护治疗：选用纳洛酮阻断阿片受体，尼莫地平防止钙超载。头部或全身亚低温以保护脑组织。(4)用低分子肝素抗凝。(5)用巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等降纤。(6)用肠溶阿司匹林抗血小板治疗。(7)急性期不宜使用或慎用血管扩张药。(8)尽早康复治疗。(9)大面积脑梗死有脑疝形成时可外科治疗。(10)有条件的地方建立卒中单元。

第4题：

列出脑血栓形成的个体化治疗原则。

正确答案:①发病在不同时间内采取不同的措施；
②改善缺血区的血液供应改善微循环，阻断和终止脑梗死的进展；
③预防和治疗缺血性脑水肿；
④保护缺血周边区半暗带，避免病情加重；
⑤加强护理和治疗并发症，消除致病因素，预防复发；
⑥早期而规范的康复治疗。

第5题：

脑血栓形成治疗原则

正确答案: 1.急性期治疗
（1）调整血压。
（2）溶栓治疗。
（3）抗凝治疗。
（4）血液稀释疗法。
（5）血管扩张剂。
（6）防治脑水肿。
（7）抗血小板聚集剂。
（8）钙离子通道阻断剂。
（9）脑代谢活化剂。
（10）中医药治疗。
2.恢复期治疗康复治疗。

第6题：

试述脑血栓形成的治疗有哪些?

正确答案: 脑血栓形成的治疗原则是增加局部血流量和减轻脑水肿，尽早进行神经功能锻炼以促进康复，防止再发。在治疗过程中，应该加强个体化治疗。
(1)抗凝治疗可用普通肝素抗凝治疗或低分子肝素抗凝治疗。但患者必须在70岁以下，无出血倾向，凝血功能正常，CT扫描提示没有颅内出血及新发梗死灶。
(2)溶栓治疗：用于脑血栓形成的早期，即发病后6小时以内，个别可延长至发病后2小时。
(3)降纤治疗：只要没有颅内出血、大片新发脑梗死灶及全身出血倾向者均可应用降纤治疗。
(4)扩容治疗常用10%低分子右旋糖酐。
(5)扩血管治疗。
(6)钙离子拮抗剂治疗：常用的药物有尼莫地平、尼卡地平等。
(7)抗血小板治疗。
(8)脱水治疗，主要是减轻梗死灶水肿，降低颅内压。
(9)手术治疗：对于大面积梗死引发的严重高颅压，尤其可能出现脑疝时，可考虑进行开颅切除坏死脑组织或去骨瓣颞下减压术，以挽救生命。
(10) 神经细胞保护性治疗：如神经肽调节剂、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等。
(11)中药治疗：可应用活血化淤药物。
(12)一般性处理：除了以上治疗外，应用以下处理有利于治疗结局：卧床休息、加强护理、保证营养和防治水及电解质紊乱、稳定血压、控制血糖，维持正常心、肾功能，保证呼吸道通畅。
(13)康复治疗。
(14)预防性治疗：包括积极控制危险因素，改掉不良生活习惯，以及长期应用一些抗血小板剂、钙离子拮抗剂及活血化淤药物

第7题：

脑血栓形成急性期治疗原则（）

A、超早期溶栓治疗
B、卒中单元
C、个体化治疗
D、防治并发症
E、早期应用血管扩张剂

正确答案:A,B,C,D

第8题：

急性脑血栓形成的药物治疗原则是什么?

参考答案：①早期溶栓治疗，恢复血氧供应;②改善脑循环，降低脑代谢，减轻脑水肿;③及时干预卒中危险因素，降低血粘度，维持水电解质平衡;④预防复发，稳定病情，阻止脑梗死进一步发展;⑤尽可能减轻神经功能缺失，预防并发症

第9题：

简述脑血栓形成的治疗原则

正确答案: （1）急性期治疗：①调整血压；②溶栓治疗；③抗凝治疗；④脑保护治疗；⑤抗血小板聚集剂；⑥防治脑水肿；⑦降纤治疗；⑧外科治疗。
（2）恢复期治疗康复治疗。

第10题：

脑血栓形成的治疗原则有哪些？

正确答案:脑血栓形成的治疗原则是尽量解除血栓，增加侧支循环，积极消除脑水肿，减轻脑组织损伤，防止复发。急性期治疗原则：①超早期治疗，强调时间窗；②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；③个体化原则，整体化观念（心、其他脏器、并发症等）；④对卒中危险因素的干预。治疗方法：（1）一般治疗：①保持呼吸道通畅；②调控血压；③纠正血糖；④控制体温；⑤控制消化道出血；⑥纠正水、电解质的紊乱。（2）如有溶栓的指征，应尽快溶栓，这样可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救缺血半暗带；溶栓治疗的方法有静脉溶栓和动脉溶栓两种。（3）抗血小板治疗：可降低发病48h内患者的死亡率和复发率，如脑梗死患者不能溶栓或用肝素治疗，应尽快给予抗血小板治疗，推荐剂量范围为50～325mg。（4）抗凝治疗：主要是阻止血栓的进展，并预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。（5）降纤治疗：降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。（6）脑保护治疗。（7）卒中单元（strokeunit，SU）：中重度病人均应进入SU治疗。（8）急性期不宜使用或慎用血管扩张剂。（9）外科治疗：行骨窗开颅减压术。（10）康复治疗：早期进行，个体化原则。（11）预防性治疗：对有明确卒中危险因素的患者应尽早进行。

脑血栓形成治疗原则

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