简述腹股沟淋巴结的检查方法

参考答案：1．被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，考生在其右侧。2．检查者以示指、中指、环指（或四肢并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟淋巴结均应进行检查。3．腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群。反复触诊每组淋巴结群。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。

参考答案：（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在其右侧（如图2-1-39）。（二）部位正确（1分）主要检查上、下两群：上群位于腹股沟靭带下，与韧带平行排列（0.5分），下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列（0.5分）（考生必须找准部位）（如图2-1-40）。（三）检查手法正确，动作规范（2分）考生以示、中、环指并拢（0.5分），手指紧贴检查部位皮肤（0.5分），由浅入深进行滑动触诊（0.5分）。左右腹股沟淋巴结均应进行检查（0.5分）（如图2-1-41）。淋巴结检查的描述：触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项。

参考答案：D

参考答案：【评分要点】1.腋窝淋巴结检查（1）告知被检者体位，姿势正确（1分）被检查者坐位，考生面对被检查者；被检查者仰卧位，考生站在其右侧。（2）检查手法正确，动作规范（3分）考生左手握住被检查者左前臂，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结（1.5分）；另一侧腋窝则相反（1.5分）。（3）检查到位（2分）腋窝的5组淋巴结群（应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行）检查动作到位（1分）。注意淋巴结大小、数目、质地、活动度，有无粘连等（1分）。2.腹股沟淋巴结检查（1）被检查者体位正确（1分）被检查者取仰卧位，下肢自然伸直，考生在其右侧。（2）检查部位正确（2分）腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。（3）检查手法、方法正确（2分）考生以示指、中指、环指（或四指并拢）紧贴被检查部位、由浅入深进行滑动触诊，左右腹股沟均应进行检查。（4）检查到位（1分）每检查一组淋巴结群时，反复触诊。注意淋巴结大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连等。

正确答案：锁骨上淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位头部稍向前屈。 ②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧右手触病人左侧由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (2)腹股沟淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧检查者站在被检查者右侧。 ②检查者手法正确：右手四指并拢以指腹触及腹股沟由浅及深滑动触诊先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。 (3)滑车上淋巴结检查 ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 (4)提问(3个由考官任选2个) ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么? 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病? 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述? 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
锁骨上淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。 ②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (2)腹股沟淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。 ②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。 (3)滑车上淋巴结检查 ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3～4cm上下滑动触摸滑车上淋巴结。 (4)提问(3个，由考官任选2个) ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么? 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ②滑车上淋巴结肿大常见于什么病? 答：非霍杰金淋巴瘤。 ③发现淋巴结肿大应如何描述? 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

参考答案：1．体格检查(1)考生站住正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在被检者右侧。(2)部位正确主要检查上、下两群：上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉的上段，沿静脉走向排列（考生必须找准部位）。(3)检查手法正确，动作规范考生以示、中、环指三指并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊。左右侧腹股沟淋巴结均应进行检查。2．提问①腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。②左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？答：常见于胃癌转移，胰腺癌转移。3．职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。常考问题①体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？答：应注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。②腹股沟淋巴结分群及分群依据是什么？答：腹股沟淋巴结分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组或横组。下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故称垂直组或腹股沟淋巴结纵组。