特发性血小板减少性紫癜诊断

参考答案：(1)广泛出血，累及皮肤、黏膜及内脏。(2)多次检测血小板计数减少。(3)脾不大或轻度肿大。(4)骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍。(5)具备下列五项中任何一项：①泼尼松治疗有效；②脾切除治疗有效；③PAIg阳性；④PAC3阳性；⑤血小板生存时间缩短。

正确答案：C

参考答案：
多次化验检查血小板计数减少;脾脏不增大或仅轻度增大;骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍;再加上以下5点中应具备任何1点：①泼尼松治疗有效;②切脾治疗有效;③血小板相关抗体，如PAIgG、PAIgM、PAIgA均可增多，其中以PAIgG升高量为常见;④相关补体(PAC3)增多;⑤血小板寿命缩短。

正确答案：C

参考答案：(1)再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似。但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高，骨髓红粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。(2)急性白血病：ITP特别需要与白细胞不增高的白血病鉴别。通过血涂片中可见各期幼稚白细胞及骨髓检查，即可确诊。(3)过敏性紫癜：为对称性出血，斑丘疹以下肢为多见，血小板不少，一般易于鉴别。(4)红斑性狼疮：早期可表现为血小板减少性紫癜，有怀疑时应检查抗核抗体及狼疮细胞(LEC)可助鉴别。(5)继发性血小板减少性紫癜：严重细菌感染和病毒血症均可引起血小板减少，各种脾大疾病、骨髓受侵犯疾病、化学和药物过敏或中毒（药物可直接破坏血小板或抑制其功能或与血浆成分合并形成抗原复合物，继而产生抗体，再由抗原抗体发生过敏反应，破坏血小板。过敏反应开始时，可见寒战、发热、头痛及呕吐等）、溶血性贫血均可伴有血小板减少。应仔细检查，找出病因，以与特发性血小板减少性紫癜鉴别。

参考答案：B

参考答案：
需与以下疾病鉴别①急性白血病：血涂片及骨髓检查可区别。②再生障碍性贫血：一般三系减少，骨髓造血功能减低，巨核细胞减少。③过敏性紫癜：为出血性斑丘疹，对称分布，成批出现，多见于下肢和臀部，血小板数正常。④继发性血小板减少性紫癜：严重细菌感染和病毒血症可引起血小板减少。

答案：

解析：