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简述急性牙髓炎鉴别诊断。

题目
问答题
简述急性牙髓炎鉴别诊断。
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相似问题和答案

第1题：

问答题
简述慢性牙髓炎鉴别诊断。

正确答案： （一）深龋
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应正常，仅在冷水进入深洞时才会出现一过性敏感，无迟缓性疼痛反应。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
（二）可复性牙髓炎
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应仅有很短暂的疼痛，即一过性敏感。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
4.如行诊断性治疗（安抚），在观察期间需密切注意是否出现自发痛以明确诊断。
（三）牙龈息肉和牙周膜息肉
1.患牙深洞内的息肉来源于邻面牙间隙的龈乳头者是为牙龈息肉，而由根分叉处牙周组织自髓底穿孔处长入髓腔的肉芽组织则为牙周膜息肉。
2.可通过探查息肉的蒂部进行判别，也可拍摄X线片仔细观察髓室顶、底的完整性加以区分。
3.牙髓息肉对冷风或冰水有敏感反应，而牙龈息肉和牙周膜息肉则不会出现疼痛。
4.自息肉蒂部切除息肉后，观察出血部位明确诊断。
（四）干槽症
1.患侧近期有拔牙史。
2.牙槽窝骨面暴露出现臭味。
3.拔牙窝邻牙虽可有冷、热敏感和轻度叩痛，但无明确牙体疾患体征。
解析： 暂无解析

第2题：

问答题
简述可复性牙髓炎鉴别诊断。

正确答案： 【鉴别诊断】
（一）深龋
1.深龋时患牙对温度刺激也敏感，但往往是当冷、热刺激进入深洞内才出现疼痛，且刺激去除后症状不持续。因此，深龋患牙对牙髓温度试验的反应为"正常"或"同对照牙"，只有当冷水（或热水）入洞时才会有一过性敏感反应。
2.在临床上，深龋与可复性牙髓炎有时很难区别，此时可按可复性牙髓炎的治疗进行处理。
（二）不可复性牙髓炎
1.不可复性牙髓炎一般有自发痛史。
2.温度刺激去除后，疼痛持续时间较长久。
3.在临床上若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分时，可先采用诊断性治疗的方法（安抚），在观察期内视是否出现自发痛症状再明确诊断。
（三）牙本质过敏症牙本质过敏症的患牙往往对机械刺激（探、触）和化学刺激（酸、甜）更敏感。
解析： 暂无解析

第3题：

问答题
急性牙髓炎鉴别诊断

正确答案：
解析：

第4题：

简述慢性牙髓炎急性发作和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理？


正确答案:简述急性牙髓炎和急性尖周炎的鉴别要点和急诊处理急性牙髓炎表现为自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位。急性尖周炎患牙叩痛明显，能定位患牙。急症处理均可为开髓引流。急性牙髓炎也可进行去髓处理，有粘膜明显肿胀的急性尖周炎可粘膜局部切开引流。

第5题：

急性牙髓炎的临床表现和鉴别诊断。


正确答案: 急性牙髓炎：（1）临床表现：急性牙髓炎的临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床上绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，龋源性者尤为显著。无慢性过程的急性牙髓炎发生在受到急性物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致过度产热、充填材料的化学刺激等。疼痛性质：①自发性阵发性痛。②温度刺激可使疼痛加剧。③疼痛呈放射性或牵涉性，病人常不能确定患牙位置；但这种放射痛绝不会放射到患牙对侧区域。④疼痛在夜间加重，平卧位时加重。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：三叉神经痛的发作一般有疼痛"扳机点"，很少在夜间发作，且冷、热温度刺激并不引发疼痛。②龈乳头炎：也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛性质为持续性胀痛，对温度测验的反应较为敏感，一般不会导致激发痛，患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示部位的龈乳头有充血、水肿现象，触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或可问及食物嵌塞史。一般不能查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。③急性上颌窦炎：为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累而致2～3颗牙均有叩痛，但无引起牙髓炎的牙体组织疾患。上颌窦前壁可出现压痛，同时，患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等症状。

第6题：

简述可复性牙髓炎鉴别诊断。


正确答案: 【鉴别诊断】
（一）深龋
1.深龋时患牙对温度刺激也敏感，但往往是当冷、热刺激进入深洞内才出现疼痛，且刺激去除后症状不持续。因此，深龋患牙对牙髓温度试验的反应为"正常"或"同对照牙"，只有当冷水（或热水）入洞时才会有一过性敏感反应。
2.在临床上，深龋与可复性牙髓炎有时很难区别，此时可按可复性牙髓炎的治疗进行处理。
（二）不可复性牙髓炎
1.不可复性牙髓炎一般有自发痛史。
2.温度刺激去除后，疼痛持续时间较长久。
3.在临床上若可复性牙髓炎与无典型自发痛症状的慢性牙髓炎一时难以区分时，可先采用诊断性治疗的方法（安抚），在观察期内视是否出现自发痛症状再明确诊断。
（三）牙本质过敏症牙本质过敏症的患牙往往对机械刺激（探、触）和化学刺激（酸、甜）更敏感。

第7题：

简述急性牙髓炎鉴别诊断。


正确答案:（一）三叉神经痛
1.三叉神经痛较少于夜间发作。
2.疼痛发作有"扳机点"。
3.温度刺激一般不引起疼痛。
（二）牙龈乳头炎
1.疼痛性质为持续的胀痛，多可定位。有时也出现冷热刺激痛。
2.局部龈乳头充血、水肿，触痛明显。
3.患处两邻牙间有食物嵌塞的痕迹或可问及食物嵌塞史。
4.未查及引起牙髓炎的牙体及其他疾患。
（三）急性上颌窦炎
1.疼痛性质为持续性胀痛，上颌前磨牙和磨牙可同时受累，出现叩痛。
2.未查及引起牙髓炎的牙体疾患。
3.上颌窦前壁有压痛。
4.同时伴有头痛、鼻塞、脓鼻涕等上颌窦炎的症状，或近期有感冒史。

第8题：

简述慢性牙髓炎鉴别诊断。


正确答案: （一）深龋
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应正常，仅在冷水进入深洞时才会出现一过性敏感，无迟缓性疼痛反应。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
（二）可复性牙髓炎
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应仅有很短暂的疼痛，即一过性敏感。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
4.如行诊断性治疗（安抚），在观察期间需密切注意是否出现自发痛以明确诊断。
（三）牙龈息肉和牙周膜息肉
1.患牙深洞内的息肉来源于邻面牙间隙的龈乳头者是为牙龈息肉，而由根分叉处牙周组织自髓底穿孔处长入髓腔的肉芽组织则为牙周膜息肉。
2.可通过探查息肉的蒂部进行判别，也可拍摄X线片仔细观察髓室顶、底的完整性加以区分。
3.牙髓息肉对冷风或冰水有敏感反应，而牙龈息肉和牙周膜息肉则不会出现疼痛。
4.自息肉蒂部切除息肉后，观察出血部位明确诊断。
（四）干槽症
1.患侧近期有拔牙史。
2.牙槽窝骨面暴露出现臭味。
3.拔牙窝邻牙虽可有冷、热敏感和轻度叩痛，但无明确牙体疾患体征。

第9题：

急性牙髓炎鉴别诊断


答案：
解析：
1.三叉神经痛有"扳机点"，每当触及该点即诱发疼痛；疼痛持续时间短，可为几秒钟；很少在夜间发作且冷热温度刺激并不引起疼痛；可有较长病程。
2.牙间乳头炎(龈乳头炎)也可出现剧烈的自发性疼痛，但疼痛为持续性胀痛，对温度测试反应可敏感，一般不导致激发痛，患者可以指出疼痛的位置。检查时可发现患者所指的部位龈乳头有充血水肿，触痛明显，牙间有嵌塞的食物。
3.急性上颌窦炎 上颌窦炎可出现类似牙髓炎的疼痛症状，疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙、后磨牙可同时受累而有叩痛。上颌窦前壁可有压痛；可伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。

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