第1题:
第2题:
第3题:
第4题:
第5题:
第6题:
第7题:
第8题:
第9题:
第10题:
问答题心电图表现为:窦性P波之后均伴随有QRS波群,P-R间期0 .23秒 。分析其临床意义 。
问答题患者男性,45岁。主诉:突发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天,加重2h。病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。查体:T38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96g/L,WBC18.9×109/L,AST21U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0.9cm。CT示:胰腺形态失常,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题病例摘要:男性,12岁,学生,因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。患者3天前无明显诱因突然高热达39C以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷射性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往无胃病和结核病史,无药物过敏史。所在学校有类似患者发生。查体:T39.5℃,P112次/分,R23次/分,BP120/80mmHg。急性热病容,神志清楚,皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽充血(+)扁桃体(-)。颈有抵抗,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。下肢不肿,Kernig征(+),Brudzinski征(+),Babinski征(-)。实验室检查:Hb130g/L,WBC15.4×109/L,N90%,L10%,PLT160×109/L;尿常规(-);粪便常规(-)。
问答题演示检查眼心反射的方法并说明其意义 。
问答题病历摘要男性,38岁,油漆工人。发现脾大、白细胞增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻,排水样粪便3次,无脓血。在当地医院就诊,发现脾大,白细胞53.4×109/L,急转来院。自述无发热,有腹泻症状,经口服"黄连素片"已好转。近2个月有时夜间盗汗。食欲尚佳,睡眠可,体重无明显减轻,大小便正常。既往史:体健,无药物过敏及手术史。查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。神志清楚,皮肤黏膜未见出血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,胸骨下段压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心界不大,心率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃,肝肋下未触及,脾肋下Ⅰ线6.Ocm,Ⅱ线8.Ocm,Ⅲ线+1.Ocm,质中。双下肢无水肿。实验室检查:WBC56.5×109/L,分类见中幼粒细胞0.04,晚幼粒细胞0.08,肝状核粒细胞0.12,分叶核粒细胞0.44,L0.16,M0.02,E0.08,B0.06,Hb146g/L,PLT230×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题【题干】主诉:女性,69岁,昏迷4小时,高血压病史15年。 答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
问答题简要病史:男性,40岁 。间断尿少2周门诊就诊 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
问答题脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项
问答题简要病史:患者,男性,30岁,民工 。晨起发现昏迷伴口唇樱桃色2小时急诊入院 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
问答题演示右肺下界的检查方法。