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病例摘要： 王某，女，48岁，农民 。2001年8月5日初诊 。 3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现目黄、身黄

题目
问答题
病例摘要： 王某，女，48岁，农民 。2001年8月5日初诊 。 3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现目黄、身黄、小便黄，曾在当地医院检查，诊为"慢性乙型肝炎"，经治疗未见明显好转，遂来我院就诊 。就诊时症见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘痞食少，腹胀便溏，神疲畏寒，口淡不渴 。舌淡，舌苔白腻，脉濡缓 。既往有慢性胃炎病史 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别 。
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相似问题和答案

第1题：

病例摘要：周某，男，46岁，已婚，农民。2015年8月4日初诊。患者1月前过度劳作后出现口渴多饮，口舌干燥，尿频量多。现症：逐渐消瘦，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与口渴症相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：消渴（上消）。中医证型诊断：肺热津伤证。中医辨病辨证依据：以口渴多饮，口舌干燥，尿频量多为主症，辨病为消渴。现症见消渴，辨证为肺热津伤证。肺脏燥热，津液失布。中医病证鉴别：两者都可出现口干多饮症状。口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。治法：清热润肺，生津止渴。方剂名称：消渴方加减。药物组成、剂量、煎服方法：天花粉9g，葛根6g，麦冬6g，生地黄6g，藕汁6g，黄连6g，黄芩6g，知母6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第2题：

病例摘要：沈某，女，58岁，已婚，农民。2014年6月3日初诊。患者3个月前出现口干、多食易饥，小便有沫，形体消瘦。现症：口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：消渴（中消）中医证型诊断：气阴亏虚证。中医辨病辨证依据：以多食易饥，形体消瘦为主症，辨病为消渴。现症口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱，辨证为中消之气阴两虚。气阴不足，脾失健运。中医病证鉴别：两者都可见多食易饥，消瘦等症状。瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。治法：益气健脾，生津止渴。方剂名称：七昧白术散加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芪30g，党参30g，白术15g，茯苓10g，怀山药30g，甘草6g，木香6g，藿香9g，葛根15g，麦冬10g，天冬10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第3题：

病例摘要：戴某，男，34岁，公务员。患者7天前外地出差返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。刻下症见：身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，发热，T38.2℃，乏力纳呆，口干口渴，口苦恶心，时有呕吐，大便秘结，2日一行。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：总胆红素升高、间接胆红素升高、谷丙转氨酶升高。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与阴黄相鉴别。


参考答案：主诉：目黄、身黄、小便黄7天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者初起发热恶寒，恶心呕吐，逐渐出现身目俱黄，符合"黄疸"的发病特点及证候特征，故诊断为"黄疸"；黄色鲜明如橘色，应属于"阳黄"范畴。湿热郁于中焦，影响肝胆疏泄，胆液不循常道，泛溢肌肤，形成黄疸，故见身目俱黄，黄色鲜明，小便黄赤。湿热蕴于中焦，脾胃运化功能障碍，湿热熏蒸，故见发热、乏力纳呆、口苦恶心、时有呕吐。湿热耗伤津液，则口干口渴，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉弦数，均为湿热蕴于中焦、熏蒸肝胆之象。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：阳黄与阴黄的鉴别：阳黄多由湿热之邪所致，其黄色泽鲜明如橘，伴发热、小便短赤、大便燥结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数；阴黄由脾胃虚寒、寒湿内阻，或肝郁血瘀所致，其色虽黄，但色泽晦暗，伴脘腹痞闷、畏寒神疲、气短乏力，舌淡白，苔白腻，脉濡缓，或舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。诊断：中医疾病诊断：黄疸 中医证候诊断：阳黄（热重于湿）中医治法：清热通腑，利湿退黄方剂：茵陈蒿汤加味药物组成、剂量及煎服法：

第4题：

病例摘要：王某，男，7岁，学生。2015年1月10日初诊。患者2天前放学后出现发热、流涕，咳嗽，躯干见少量红色斑丘疹。现症：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄糙而干，脉数有力。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与脓疱疮相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：水痘。中医证型诊断：邪炽气营证。中医辨病辨证依据：以发热，流涕，咳嗽，躯干少量红色斑丘疹为主症，辨病为水痘。现症见壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄糙而干，脉数有力。辨证为邪炽气营证。邪盛正衰，邪毒炽盛，内传气营。中医病证鉴别：水痘与脓疱疮相似，脓疱疮好发于炎热夏季，一般无发热等全身症状，皮疹多见于头面部及四肢暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液混浊，经搔抓脓液流溢蔓延而传播。治法：清气凉营，解毒化湿。方剂名称：清胃解毒汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：黄芩9g，黄连5g，生地黄10g，栀子10g，车前草10g，紫草10g，生石膏30g，升麻6g，牡丹皮10g，赤芍药10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第5题：

病例摘要：焦某，男，28岁，已婚，司机。2014年1月2日初诊。患者六个月前醉酒后出现皮肤、巩膜黄染，小便黄。现症：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：黄疸。中医证型诊断：胆腑郁热证。中医辨病辨证依据：以皮肤巩膜黄染为主症，辨病为黄疸。现症见身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数，辨证为胆腑郁热证。湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。中医病证鉴别：黄疸与萎黄均可出现身黄，黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。治法：疏肝泄热，利胆退黄。方剂名称：大柴胡汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：柴胡9g，黄芩10g，半夏9g，大黄10g，枳实9g，佛手9g，郁金10g，茵陈15g，山栀10g，白芍10g，甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第6题：

病例摘要：姜某，男，46岁，已婚，工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤，目睛发黄。现症：身目俱黄，黄色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，皮肤瘀斑，舌质红绛，苔燥，脉弦滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：黄疸（阳黄）。中医证型诊断：疫毒炽盛证。中医辨病辨证依据：以皮肤，目睛发黄为主症，辨病为黄疸。现症见身目俱黄，黄色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，皮肤瘀斑，舌质红绛，苔燥，脉弦滑数，辨证为疫毒炽盛证。疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。中医病证鉴别：黄疸与萎黄均可出现身黄，但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。治法：清热解毒，凉血开窍。方剂名称：千金犀角散加味。药物组成、剂量、煎服方法：水牛角（先煎）30g，黄连30g，栀子30g，大黄（后下）15g，板蓝根15g，生地15g，玄参15g，丹皮15g，茵陈15g，土茯苓15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第7题：

病例摘要：董某，男，28岁，已婚，工人。2016年3月1日初诊。患者1天前水下工作后出现身目黄染，伴脘腹痞胀，纳谷减少。现症：身目俱黄，黄色晦暗，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：黄疸。中医证型诊断：寒湿阻遏证。中医辨病辨证依据：以身目黄染，伴脘腹痞胀，纳谷减少为主症，辨病为黄疸。现症见身目俱黄，黄色晦暗，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓，辨证为寒湿阻遏证。中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。中医病证鉴别：黄疸与萎黄均可出现身黄，但黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状。治法：温中化湿，健脾和胃。方剂名称：茵陈术附汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：附子（先煎）6g，白术15g，干姜5g，茵陈9g，茯苓6g，泽泻6g，猪苓6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第8题：

病例摘要：朱某，女，30岁，已婚，职员。2015年8月23日初诊。患者1天前于白天午后外出，当晚出现头胀如裂，发热，口渴喜饮。现症：头痛而胀，恶风，面红目赤，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：头痛。中医证型诊断：风热头痛证。中医辨病辨证依据：以头痛而胀，头胀如裂为主症，辨病为头痛。现症见口渴喜一饮，恶风，面红目赤，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证为风热头痛证。风热外袭，上扰清空，窍络失和。中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。治法：疏风清热和络。方剂名称：芎芷石膏汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：菊花3g，桑叶10g，薄荷10g，蔓荆子10g，川芎10g，白芷10g，羌活、生石膏15g，黄芩10g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第9题：

病例摘要：虞某，女，46岁，教师。2014年4月21日初诊。患者一月前暴怒后出现失眠，彻夜不寐。现症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠、生理性少寐相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：不寐。中医证型诊断：肝火扰心证。中医辨病辨证依据：以失眠，彻夜不寐为主症，辨病为不寐。现症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数，辨证为肝火扰心证。肝郁化火，上扰心神。中医病证鉴别：不寐应与一时性失眠、生理性少寐相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。治法：疏肝泻火，镇心安神。方剂名称：龙胆泻肝汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：龙胆草10g，黄芩10g，栀子9g，泽泻10g，车前子（包煎）10g，当归10g，生地15g，柴胡6g，甘草6g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）20g，灵磁石（先煎）20g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第10题：

病例摘要：王某，男，58，已婚，干部。2015年11月10日初诊。患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰呜气喘又作。现症见：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，身痛，舌边尖红，苔白腻黄，脉弦紧。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与喘证相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：哮证。中医证型诊断：寒包热哮证。中医辨病辨证依据：以痰鸣气喘，喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促为主症，辨病为哮证。现症见喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，身痛，舌边尖红，苔白腻黄，脉弦紧，辨证为寒包热哮证。痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。中医病证鉴别：治法：解表散寒，清化痰热。方剂名称：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：麻黄9g，生石膏30g，厚朴9g，杏仁6g，生姜6g，半夏9g，甘草6g，大枣6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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