男性,7岁。阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,无肌紧张。

题目
单选题
男性,7岁。阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,无肌紧张。可能为()。
A

急性胆囊炎

B

十二指肠溃疡

C

胆石症

D

胆道蛔虫病

E

化脓性胆管炎

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第1题:

男性,7岁。阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,无肌紧张。可能为

A、急性胆囊炎

B、十二指肠溃疡

C、胆石症

D、胆道蛔虫病

E、化脓性胆管炎


参考答案:D

第2题:

男性,39岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体:体温38.7℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张,血常规: WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是

A.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

B.磁共振胆胰管造影(MRCP)

C.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D.腹部B超检查

E.静脉胆道造影


正确答案:D

第3题:

患者,女性,40岁。阵发性右上腹绞痛伴畏寒发热1天。查体:体温38.7℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张。血常规:WBC 16.4x109/L。首选的辅助检查是

A.腹部平片

B.磁共振胆胰管造影(MRCP)

C.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

D.腹部B超检查

E.CT


正确答案:D
患者考虑胆石症,首选B超检查。

第4题:

女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,最可能的诊断是

A、胆总管结石
B、胆道蛔虫病
C、胆总管囊肿
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎

答案:A
解析:
尿液呈浓茶样,提示大量结合胆红素经尿液排出,正常胆红素排泄路径受到梗阻才会有这种情况的出现,所以只有A是。

第5题:

男,7岁,阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,右上腹轻度深压痛,无肌紧张,可能为

A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎

答案:D
解析:
病例的特点是儿童阵发性右上腹痛,发作间歇期症状完全消失,无明显感染和腹膜炎体征,是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

第6题:

男,7岁,阵发性右上腹绞痛,伴呕吐,发作间歇期症状完全消失。查:体温37.2℃,巩膜无黄染,上腹轻度深压痛,无肌紧张,可能为

A.急性胆囊炎

B.十二指肠溃疡

C.胆石症

D.胆道蛔虫病

E.化脓性胆管炎


正确答案:D

第7题:

患者,女,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphys征阴性。经保守治疗1天,出现皮肤巩膜黄染。查体:体温38.5℃,右上腹深压痛、反跳痛,肌紧张(±),此时可诊断为

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎


正确答案:E

第8题:

女,48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛,恶心,尿色呈浓茶样,以往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,腹部无肌紧张,右上腹深压痛,能的诊断是

A.胆总管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎


正确答案:A
突发右上腹阵发性腹痛,急性面容,黄疸,首先考虑胆总管结石,腹部无肌紧张排除急性胰腺炎,急性发作排除胆总管囊肿,急性胆囊炎一般无黄疸,胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称,常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛,与题意不符。

第9题:

男孩,12岁。突发阵发性右上腹绞痛,伴有恶心、呕吐,一段时间后症状骤然缓解,又可反复发作,持续时间不一。查体:体温正常,巩膜无黄染,无肌紧张。
该患者最可能的诊断是

A.肝破裂
B.急性胰腺炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫病
E.胆道出血

答案:D
解析:
病例的特点是儿童阵发性右上腹痛,发作间歇期症状完全消失,无明显感染和腹膜炎体征,是典型的胆道蛔虫症的临床表现。

第10题:

曹女士,44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时,伴恶心、呕吐。体格检查:体温36.5℃,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹有轻压痛,无反跳痛,无肌紧张。血白细胞6.4×10/L.中性粒细胞0.70,嗜酸性粒细胞0.08。最可能的诊断是

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆管炎

答案:D
解析:

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