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男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。下述各诊断中，以何者可能性大？（

题目
单选题
男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。下述各诊断中，以何者可能性大？（）
A

麻痹性肠梗阻

B

肠系膜血管栓塞

C

高位小肠梗阻

D

低位小肠梗阻

E

以上都不考虑

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第1题：

患者男性，45岁。昨晚暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。

经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A.肠鸣音减弱
B.呕吐减少
C.腹胀减轻
D.肛门排便排气
E.腹痛减轻

答案：D
解析：

第2题：

男，31岁。5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻( )

A.原因
B.部位
C.是否绞窄
D.程度

答案：C
解析：
绞窄性肠梗阻必须及早手术，因而学会对其临床征象的识别至关重要。

第3题：

男，31岁。5年前因阑尾炎穿孔腹膜炎做过手术。3日前出现腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便，经检查诊断为肠梗阻，最重要的是判断梗阻

A、原因

B、部位

C、程度

D、进展速度

E、是否绞窄


参考答案：E

第4题：

男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。对此病人病变肠管的处理原则是：（）.

  • A、切除病变肠管
  • B、肠管生机正常，不必处理
  • C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟
  • D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化
  • E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

正确答案:C

第5题：

男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。对该病人，首先应该考虑的诊断是（）.

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、麻痹性肠梗阻
  • C、肠蛔虫堵塞
  • D、肠粪便堵塞
  • E、肠扭转

正确答案:A

第6题：

患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。

经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A.呕吐减少
B.肛门排便、排气
C.腹胀减轻
D.肠鸣音减弱
E.腹痛减轻

答案：B
解析：
粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1） 腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。2） 呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D

第7题：

急性腹痛伴呕吐、阵发性绞痛、腹胀、停止排气排便，见于胃肠穿孔。


正确答案:错误

第8题：

男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。首先考虑的诊断是：A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤所致肠梗阻

D、粪便堵塞所致肠梗阻

E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

下述各诊断中，以何者可能性大？A、麻痹性肠梗阻

B、肠系膜血管栓塞

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、以上都不考虑

该病人的诊断应是：A、乙状结肠扭转

B、乙状结肠癌

C、粘连性肠梗阻

D、直肠癌并梗阻

E、急性小肠扭转

对此病人病变肠管的处理原则是：A、切除病变肠管

B、肠管生机正常，不必处理

C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10～30分钟

D、无需处理，观察30分钟，看肠管变化

E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C

第9题：

男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。 首先考虑的诊断是（　）

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、麻痹性肠梗阻
  • C、肿瘤所致肠梗阻
  • D、粪便堵塞所致肠梗阻
  • E、乙状结肠扭转所致肠梗阻

正确答案:A

第10题：

男性，60岁。阵发性腹痛、腹胀，停止排便、排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大（）。

  • A、麻痹性肠梗阻
  • B、肠系膜血管栓塞
  • C、高位小肠梗阻
  • D、低位小肠梗阻
  • E、结肠梗阻

正确答案:E

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