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男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9μmol/L，残

题目
单选题
男，60岁，排尿困难1年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满视野，血尿素氮17.9μmol/L，残余尿250ml，心肺正常，应先作哪项治疗（　）
A

激素治疗

B

前列腺切除术

C

膀胱造瘘

D

留置导尿，控制感染

E

双侧睾丸切除

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第1题：

男,60岁,排尿困难1年余,近来明显加重,查体:前列腺明显增大,质软,尿中脓细胞满视野,血尿素氮17.9μmol／L,残余尿250ml,心肺正常,应先作哪项治疗 ( )

A、激素治疗

B、前列腺切除术

C、膀胱造瘘

D、留置导尿，控制感染

E、双侧睾丸切除


参考答案：D

第2题：

男，68岁，排尿困难伴尿急、尿痛4年。查体：直肠指检前列腺增大，质软，中央沟消失。尿常规示白细胞(+)、红细胞(一)。膀胱区平片未见异常。首先考虑的诊断是( )

A.膀胱结石
B.前列腺癌
C.前列腺增生
D.膀胱癌

答案：C
解析：
前列腺癌指诊时坚硬如石，膀胱结石可通过膀胱区平片排除，无血尿可排除膀胱癌，通过排除其他下尿路梗阻性疾患后可诊断前列腺增生。

第3题：

男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10．8g／dl，尿常规许多红、白细胞／高倍视野，BUN为12．1μmol／L，Cr为279μmol／L下列诊断哪一项是正确的可能性最大A、前列腺癌晚期伴肾功能不全

B、前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全

C、前列腺增大伴泌尿系结核

D、BPH伴膀胱结石

E、BPH伴膀胱肿瘤

下列处理哪项不正确A、立即留置尿管

B、适当应用利尿剂

C、抗生素控制感染

D、耻骨上膀眺穿刺造瘘

E、急诊行前列腺电切术解除梗阻


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第4题：

男，61岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重2个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN为12.9μmol/L，Cr为270μmol/L。 处理错误的是（　）

  • A、抗生素控制感染
  • B、立即留置尿管
  • C、适当应用利尿剂
  • D、耻骨上膀胱穿刺造瘘
  • E、急诊行前列腺电切术解除梗阻

正确答案:E

第5题：

男，71岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN12.6mmol/L，Cr279μmol/L。 可能性最大的诊断是（　）

  • A、前列腺癌晚期伴肾功能不全
  • B、前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全
  • C、前列腺增大伴泌尿系结核
  • D、BPH伴膀胱结石
  • E、BPH伴膀胱肿瘤

正确答案:B

第6题：

刘某，男性，75岁。渐进性排尿困难3年余，夜尿5～6次，直肠指检：前列腺Ⅲ度，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr:100μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功能正常，尿常规正常，此患者应采取的治疗为

A、膀胱造瘘术

B、药物治疗

C、前列腺尿道网状支架

D、经膀胱前列腺切除术

E、经耻骨后前列腺切除术


参考答案：E

第7题：

男，61岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重2个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN为12.9μmol/L，Cr为270μmol/L。 下列诊断哪一项是正确的可能性最大（　）

  • A、前列腺癌晚期伴肾功能不全
  • B、前列腺增大伴泌尿系结核
  • C、BPH伴膀胱肿瘤
  • D、BPH伴膀胱结石
  • E、BPH、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全

正确答案:E

第8题：

男，67岁。渐进性排尿困难3年，夜尿5～6次，直肠指检：前列腺Ⅲ0，光滑弹性硬，中间沟消失，血Cr:l00μmol/L。B超：残余尿200ml，前列腺侧叶增大，中叶无明显增长，心脏、肝功能正常，尿常规正常，此患者治疗应采用

A.经膀胱前列腺切除术

B.经耻骨后前列腺切除术

C.膀胱造瘘术

D.药物治疗

E.前列腺尿道网状支架


正确答案：B

第9题：

患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。 患者最可能的主要诊断为（）

  • A、前列腺增生症
  • B、泌尿系感染
  • C、膀胱结石
  • D、尿道狭窄
  • E、神经源性膀胱
  • F、前列腺癌

正确答案:A

第10题：

患者男性，75岁，因排尿困难且进行性加重5年，尿频、尿急伴急迫性尿失禁3天来院就诊，查体：腹软，无明显压痛，耻骨上叩诊呈浊音，直肠指诊（DRE）：肛门括约肌张力尚可，前列腺Ⅲ°增大，质软，中央沟变浅，未触及明显结节，指套无染血；血前列腺特异抗原（PSA）2.39μg/L，f/t25%。 患者门诊可进一步完善哪些辅助检查（）

  • A、泌尿系B超
  • B、尿流率检测
  • C、盆腔CT平扫
  • D、尿常规检查
  • E、尿动力学检查
  • F、前列腺磁共振

正确答案:A,B,D

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