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患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结

题目
单选题
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 对该患者下一步的处理方案为（）【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。
A

右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗

B

右肾动脉栓塞术

C

局部放射治疗

D

右肾姑息性切除术

E

右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术

F

直接靶向药物治疗

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第1题：

患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 该患者下一步的治疗方案为（）【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

  • A、参加转移性肾癌治疗的临床研究
  • B、继续应用干扰素900万U，每日1次
  • C、继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估
  • D、应用舒尼替尼
  • E、应用索拉非尼
  • F、应用依维莫司
  • G、应用肿瘤疫苗
  • H、应用双磷酸盐预防骨转移

正确答案:A,D,E,F

第2题：

患者男性40岁，体重80kg，诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检：血压80／50mmHg，心率98次／分，SpO296％，腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。提问：现患者需做哪些紧急辅助检查（）

  • A、头颅MRI
  • B、动脉血气分析
  • C、腹部B超
  • D、摄胸部X线平片
  • E、摄腹部X线平片
  • F、查血常规、血生化

正确答案:C,E,F

第3题：

男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检查方法首选

A、胸部X线片

B、胸部高分辨CT

C、支气管碘油造影

D、胸部MRI

E、纤维支气管镜


参考答案：B

第4题：

单选题
患者，女，25岁。既往体健，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸部X线示双下肺纹理增粗。最可能的诊断是（）
A

急性支气管炎

B

支气管扩张症

C

支气管内膜结核

D

支气管肺癌

E

急性肺梗死


正确答案： D
解析： 暂无解析

第5题：

男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，检查方法首选（）

  • A、胸部X线片
  • B、胸部高分辨CT
  • C、支气管碘油造影
  • D、胸部MRI
  • E、纤维支气管镜

正确答案:B

第6题：

患者，男性，41岁，平素体健，吸烟16年。昨日晨起突然咯血一大口，立即到医院就诊。X线片提示：左肺下叶周围型肺癌，为进一步治疗收住院。当得知自己的诊断之后，病人可能首先产生的心理反应是（）

  • A、震惊
  • B、忧郁
  • C、依赖
  • D、恐惧
  • E、退缩

正确答案:A

第7题：

男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列哪种检查方法最佳（）

  • A、胸部X线片
  • B、胸部高分辨CT
  • C、支气管碘油造影
  • D、胸部MRI
  • E、纤维支气管镜

正确答案:B

第8题：

男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1／FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()

A肺功能

B胸部X线

C胸部MRI

D胸部CT

E心电图


参考答案：A 
患者老年女性，间断咳嗽、咳痰10年，双肺呼吸音减弱，胸部X线未见明显异常，考虑为慢性阻塞性肺疾病，首选的检查是肺功能。

第9题：

多选题
患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）均正常，但血清碱性磷酸酶（ALP）、胆红素及丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。
A

参加转移性肾癌治疗的临床研究

B

应用干扰素300万U，每周3次

C

应用干扰素900万U，每周3次

D

应用舒尼替尼

E

应用索拉非尼

F

应用依维莫司

G

应用肿瘤疫苗

H

应用双磷酸盐预防骨转移


正确答案： A,H
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，检查方法首选（）
A

胸部X线片

B

胸部高分辨CT

C

支气管碘油造影

D

胸部MRI

E

纤维支气管镜


正确答案： B
解析： 支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

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