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患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌

题目
多选题
患者男性，39岁，16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次，术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发，泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚，可见多发肿物，膀胱颈部肿物与前列腺分界不清，基底宽，侵犯膀胱壁全层；右肾扩张积水，残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。查体：体温36.8℃，脉率78次／分，呼吸20次／分，血压148/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。痛苦面容，心肺未见异常，下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查：血红蛋白117g/L，血肌酐644.1μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，葡萄糖11.3mmol/L，钾5.1mmol/L，碳酸氢根离子21.4mmol/L。对该患者应采取的即刻处理是（）。【提示】腹部超声示患者双肾积水，无明显残余尿。
A

留置导尿管

B

紧急透析

C

根据尿量调整液体人量

D

维持水电解质酸碱平衡

E

输尿管皮肤造口

F

肾穿刺造瘘术

G

D-J管置入术

H

膀胱造瘘术

参考答案和解析
正确答案： G,C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，56岁，因“间歇性全程肉眼血尿1年余”来诊。排血尿时伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状；不发热；发病以来体重减轻约3kg。查体：T36.6℃，BP120/80mmHg。膀胱B型超声：膀胱左侧壁有一直径4cm广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，最有助于膀胱癌诊断的检查是(提示：膀胱癌。)A、尿脱落细胞学检查

B、静脉尿路造影

C、尿细菌培养

D、膀胱镜检查

E、放射性核素肾图

该患者最适宜的治疗方法是(提示：膀胱癌。)A、经尿道膀胱癌电切术

B、膀胱部分切除术

C、膀胱全切，尿流改道术

D、经尿道膀胱肿瘤激光切除术

E、膀胱内灌注治疗

膀胱癌患者的预后评估主要取决于(提示：膀胱癌。)A、肿瘤大小

B、肿瘤生长部位

C、病程长短

D、血尿严重程度

E、临床分期（肿瘤浸润程度）、组织学类型及全身免疫状态

对怀疑患膀胱癌的患者，应进行的检查除外(提示：膀胱癌。)A、尿脱落细胞学检查

B、膀胱B型超声

C、静脉肾盂造影

D、膀胱镜

E、B型超声引导下的膀胱壁随机活检

对位于膀胱三角区的T3期膀胱癌，最适宜的治疗方法是(提示：膀胱癌。)A、膀胱部分切除术

B、经尿道切除膀胱肿瘤

C、膀胱全切除，尿流改道

D、放射治疗

E、化学治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第2题：

经尿道膀胱肿瘤切除术后预防膀胱癌复发最重要的措施是

A.放疗
B.全身化疗
C.膀胱镜复查
D.膀胱内灌注化疗
E.服中药

答案：D
解析：
凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发。因此术后需要进行膀胱内药物灌注治疗以预防或推迟肿瘤复发。膀胱内药物灌注治疗一般每周一次，连续6～8周以后每月一次，持续两年。

第3题：

某膀胱癌患者行保留膀胱术，术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发。常用的灌注药物为

A.新洁尔灭

B.硼酸水

C.卡介苗

D.干扰素

E.抗菌药


正确答案：C
C

第4题：

多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）

  • A、经尿道肿瘤切除
  • B、经膀胱肿瘤切除
  • C、膀胱部分切除
  • D、膀胱全切除术
  • E、膀胱灌注抗癌药

正确答案:D

第5题：

多发的T1膀胱癌，经治疗多次复发并且恶性程度增高，应选择（）

  • A、经尿道肿瘤切除
  • B、经膀胱肿瘤切除
  • C、膀胱全切除术
  • D、膀胱部分切除术
  • E、膀胱灌注抗癌药

正确答案:C

第6题：

某膀胱癌患者行保留膀胱术，术后应用膀胱灌注法治疗预防肿瘤复发。
常用的灌注药物为

A: 新洁尔灭
B: 硼酸水
C: 卡介苗
D: 干扰素
E: 抗菌药

答案：C
解析：

第7题：

患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。 该患者接受了根治性膀胱切除术，手术范围应包括（）

  • A、膀胱及周围组织
  • B、输尿管远端
  • C、子宫
  • D、附件
  • E、阴道前壁
  • F、阴道后壁
  • G、若肿瘤累及膀胱颈，应行全尿道切除

正确答案:A,B,C,D,E,G

第8题：

膀胱癌患者行膀胱部分切除术后多久行膀胱灌注化疗( )

A．术后1周

B．术后2周

C．术后1个月

D．术后半年

E．术后1年


正确答案：C

第9题：

多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高应行（）。

  • A、膀胱灌注抗癌药
  • B、姑息性手术+化疗+放疗
  • C、膀胱全切除术
  • D、膀胱部分切除术
  • E、经尿道肿瘤切除

正确答案:C

第10题：

多发的T期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）

  • A、经尿道肿瘤切除
  • B、经膀胱肿瘤切除
  • C、膀胱部分切除
  • D、膀胱全切除术
  • E、膀胱灌注抗癌药

正确答案:D

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