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患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行T

题目
多选题
患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。 该患者接受了根治性膀胱切除术，手术范围应包括（）
A

膀胱及周围组织

B

输尿管远端

C

子宫

D

附件

E

阴道前壁

F

阴道后壁

G

若肿瘤累及膀胱颈，应行全尿道切除

参考答案和解析
正确答案： B,F
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男,61岁,因“进行性排尿困难1年,膀胱造瘘术后5个月,阴茎异常勃起、阴茎增粗1个月,阴茎、阴囊及

患者男，61岁，因“进行性排尿困难１年，膀胱造瘘术后5个月，阴茎异常勃起、阴茎增粗1个月，阴茎、阴囊及会阴部水肿进行性加重15 d”来诊。5个月前急性尿潴留留置导尿管失败行膀胱造瘘术。查体：会阴部触及实性肿物。最可能的诊断是A、前列腺癌

B、膀胱癌

C、前尿道癌

D、后尿道癌

E、尿道狭窄

有助于确诊的检查是A、尿道造影

B、尿道膀胱镜检查＋活检

C、泌尿系统B型超声

D、盆腔CT

E、盆腔MRI

患者的临床分期可能是A、T2N0Mx

B、T3N0Mx

C、T3N1Mx

D、T3N2Mx

E、T4N2Mx

如未发现远处转移，全身状况良好，治疗方案是A、肿瘤根治性切除术

B、肿瘤扩大根治性切除术

C、放疗

D、化疗

E、新辅助化疗后行肿瘤扩大根治性切除术


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E

第2题：

男60岁，1年行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3天因肉血尿两次入院，膀胱镜査发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是：

A.膀胱部分全切术
B.经尿道肿瘤电切
C.膀胱根治性切除术
D.化疗+支持治疗
E.化疗+放疗+支持治疗

答案：C
解析：

第3题：

膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，为了防止术中的神经反射，应采取何种麻醉方式

A、腰硬联合麻醉

B、腰麻

C、硬膜外麻醉

D、全麻

E、闭孔神经阻滞法


参考答案：D

第4题：

患者男性，5岁，因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’，伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。术前诊断的客观检查依据是（）

  • A、尿道探子探查
  • B、手扪诊
  • C、X线尿道造影
  • D、CT
  • E、MRI

正确答案:C

第5题：

老年男性，因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术，该患者术后2年内肿瘤复发率在

A.20%以上
B.60%以上
C.40%以上
D.50%以上
E.30%以上

答案：D
解析：

第6题：

关于膀胱肿瘤电切术(TURBt)后即刻膀胱灌注化疗叙述正确的是( )

A、其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞

B、应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗

C、推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗

D、对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用

E、对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者，不需要进行维持膀胱灌注化疗


参考答案：ACD

第7题：

男性，67岁，间断出现肉眼血尿半年，一直未到医院检查。1周前出现大量内眼血尿，伴有血块，出现排尿困难，到医院就诊。检查：B超检查显示膀胱底部有一个2cmx3cm乳头样肿物。以膀胱肿瘤收入院治疗，行经尿道膀胱肿瘤电切术。术后1周行膀胱灌注化疗。问：(1)行膀胱内灌注化疗的目的是什么? (2)灌注治疗的要点有哪些? (3)该病人如何预防肿瘤复发?


答案：
解析：
(1)目的:消除肿瘤;防止复发;防止表肿瘤发展为侵润癌。（2)通过导尿管将灌注药物注入膀胱;切忌直接从尿道口注入;指导病人每15 分钟改变体位一次;每次药物保留2小时以上,之后方可正常排尿。(3)避免诱发因素，如戒烟;坚持术后治疗，定期膀胱内药物灌注; 大量饮水以稀释致癌物质;定期复查:每三个月复查膀胱镜1次，定期复查IVU和CT;有血尿和排尿困难及时就诊。

第8题：

膀胱癌患者，肿瘤位于膀胱侧壁，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)，采用硬膜外阻滞麻醉时术中可能出现哪种神经反射

A、提睾反射

B、腹壁反射

C、闭孔神经反射

D、迷走反射

E、眼心反射


参考答案：C

第9题：

男，56岁。突发全程肉眼血尿2天就诊，血尿呈鲜红色，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。查体无明显异常发现。

如果确定为浅表性膀胱肿瘤，首选治疗方法是( )
A.经尿道电切术
B.膀胱部分切除术
C.膀胱癌根治术
D.膀胱灌注化疗

答案：A
解析：
①当患者出现全程无痛性肉眼血尿时首先应该考虑泌尿系肿瘤的可能，在泌尿系统各部位肿瘤当中以膀胱肿瘤最常见。②在膀胱肿瘤的辅助检查中，以膀胱镜检最为重要，是诊断膀胱肿瘤的主要方法。因为在膀胱镜下，可直接观察膀胱内的病变，了解肿瘤的部位、数目与膀胱三角区及输尿管口的关系，必要时对可疑病变行活检以确定病变性质。③膀胱肿瘤的诊断明确之后需要制订治疗方案，而治疗方法的选择关键在于了解肿瘤浸润的深度，即确定膀胱肿瘤的分期。④膀胱肿瘤的治疗方法较多，对浅表性膀胱肿瘤可以选择经尿道电切术或电灼术，术后辅以膀胱灌注化疗。而浸润性膀胱肿瘤则需要选择膀胱部分切除或全部切除。

第10题：

患者男性，5岁，因“排尿时阴茎根部有‘鼓包’，伴进行性排尿困难”来诊。患者现在排尿呈滴状。6个月前曾行尿道下裂修复术。该患者的第一诊断是（）

  • A、憩室
  • B、尿道狭窄
  • C、瘢痕增生
  • D、尿路感染
  • E、尿道内新生物

正确答案:B

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