患者,男,36岁,有低热、盗汗症状,现患者出现胸闷、气促、呼吸困难。查体见右侧胸廓饱满,呼吸减弱,患者最可能的诊断是()

题目
单选题
患者,男,36岁,有低热、盗汗症状,现患者出现胸闷、气促、呼吸困难。查体见右侧胸廓饱满,呼吸减弱,患者最可能的诊断是()
A

气胸

B

结核性胸膜炎

C

左心衰

D

COPD

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 患者有低热、盗汗等症状,考虑患者患有结核。结合患者出现呼吸困难,查体见右侧胸廓饱满,呼吸减弱,综合考虑患者最可能的诊断是结核性的胸膜炎。
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第1题:

患者,男,25岁,低热、咳嗽、胸闷半个月就诊。查体:BP120/70mmHg,左肺呼吸音减弱、语音震颤减弱。该患者最可能的诊断是

A、肺炎

B、肺梗死

C、肺结核

D、肺脓肿

E、胸腔积液


参考答案:E

第2题:

患者以呼吸困难为主要症状入院,查体发现气管向健侧移位,此情况下最有利于诊断气胸的是

A.患侧呼吸音减弱或消失

B.患侧胸廓可呈饱满

C.患侧叩诊出现鼓音

D.患者喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状

E.患侧叩诊出现过清音


正确答案:C

第3题:

某患者,胸闷气急1周,查体右胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊实音,语颤消失,呼吸音消失,气管及心脏左移,最可能的诊断为()。

A.右下肺癌

B.右下肺脓肿

C.右侧支气管扩张并感染

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧大量胸腔积液


正确答案:E

第4题:

男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的诊断是( )
A.大叶性肺炎
B.自发性气胸
C.结核性胸腔积液
D.恶性胸腔积液

答案:C
解析:
患者为年轻男性,胸痛非进行性加剧,伴有午后低热、乏力等症状,故胸腔积液的原因恶性可能性较小,以结核性可能性最大。

第5题:

女性,40岁。咳嗽、气短1个月,伴午后发热、盗汗,右侧胸痛。查体:气管左移,右侧胸廓饱满,叩诊实音。最可能出现下列哪项体征 (  )


A.右侧呼吸音减弱

B.右侧触觉语颤减弱

C.可听到支气管呼吸音

D.右侧呼吸音消失

E.右侧可听到支气管肺泡呼吸音

答案:D
解析:

第6题:

患者.男,23岁。气短、胸闷。查体见:气管向左偏移,右侧胸廓饱满.叩诊出现实音。应首先考虑的是

A.右侧胸腔积液

B.右侧气胸

C.肺气肿

D.右侧胸膜增厚

E.右侧肺不张


正确答案:A

94.[解析]气管向左偏移,右侧胸廓饱满,叩诊出现实音是右侧胸腔积液的表现,故选之。

第7题:

该患者不可能出现的体征是

A.右侧胸廓饱满

B.右侧触觉语颤减弱

C.纵隔向左移位

D.杵状指


正确答案:D
解析:①胸片提示右下肺呈外高内低的弧线影,此为胸腔积液的征象。急性肺脓肿、干酪性肺炎和绿脓杆菌肺炎引起胸腔积液者少见,渗出性胸膜炎易导致胸腔积液。加上“胸痛、高热、干咳1周”,更可判定91题答案为B。②胸腔积液时,可表现为患侧胸廓饱满、触觉语颤减弱,纵隔向健侧移位。由于本病例病程仅1周,不可能出现慢性缺氧的体征,如杵状指。

第8题:

患者,男,46岁。吸烟20余年,发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,自诉胸闷、气促。查体:右侧胸廓饱满,右下肺语音震颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱。诊断最可能的是

A、肺炎链球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、结核性胸膜炎

D、浸润性肺结核

E、支气管肺癌


参考答案:C

第9题:

男,30岁,2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛好转,但出现气促,夜间喜左侧卧位。查体:气管向右侧移位,左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,左侧触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻及干、湿性哕音。

该患者的症状、体征提示( )
A.左侧气胸
B.左侧肺不张
C.左侧肺实变
D.左侧胸腔积液

答案:D
解析:
患者症状及体征提示从左侧干性胸膜炎发展到中及大量胸腔积液的过程。气胸的气促多发生在当时,而不应在数日后逐渐加重,且患者应喜健侧(右侧)卧位,左侧应叩诊为鼓音。肺不张气管应向患侧(左侧)移位。肺实变一般不应有气管移位及胸廓膨隆。肺气肿多见于老年患者,气促的症状应在很长一段时间(十至数十年)内进行性加重,且查体多为双侧性,气管不应移位,叩诊应为过清音而不是浊音。

第10题:

患者,男,41岁,不慎从高处坠地后出现极度呼吸困难、发绀、冷汗。查体:气管向左偏移,颈部广泛皮下气肿,右侧胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是()。

  • A、血胸
  • B、肺挫裂伤
  • C、肋骨骨折
  • D、张力性气胸
  • E、创伤性窒息

正确答案:D

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