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患者，男性，50岁。近2个月排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（）

题目
单选题
患者，男性，50岁。近2个月排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为（）
A

肛裂

B

血栓性外痔

C

内痔

D

直肠癌

E

肛瘘

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 直肠癌主要的表现为排便习惯改变和大便性状改变，具体表现为排便次数增多，出现粘液血便。
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第1题：

简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：直肠癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状，便血色泽及量2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①检查：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1．肠道炎症病史1分2．既往肛肠病史，家族肿瘤史1分3．药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为

A．一期内痔

B．血栓性外痔

C．肛裂

D．直肠癌

E．肛瘘


正确答案：D
答案：D 【解析】前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。

第3题：

女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者，女性，47岁，近2个月来排便次数增多，每天4～5次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是

A.大便隐血
B.CT检查
C.直肠指检
D.结肠镜
E.血清癌胚抗原

答案：C
解析：
直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病最简单有效的检查，尤其是直肠癌。

第5题：

患者男性,近3个月来排便次数增多,每天3~4次,黏液脓血便,有里急后重感。首选的检查方法是A.B超S

患者男性，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感。首选的检查方法是

A.B超

B.X线钡剂灌肠

C.直肠指检

D.纤维结肠镜

E.血清癌胚抗原


正确答案：C

第6题：

简要病史女性，55岁。主诉：间断粪便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、受凉。(2)粪便性状，便血色泽及次数、量；有无脓血、黏液；有无粪条性状改变。(3)有无腹胀、腹痛和下坠感。(4)伴随症状：是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热等情况。(5)睡眠、体重变化等一般情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1．有无药物过敏史、抗凝药物应用史。2．与该病有关的其他病史：肠道炎症病史、肛肠疾病史，家族肿瘤史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断直肠癌

第7题：

患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是

A．直肠指检

B．粪便隐血试验

C．纤维直肠镜

D．血清癌胚抗原测定

E．腹部CT


正确答案：A
直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病最简单有效的检查，尤其是直肠癌。

第8题：

简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第9题：

患者，男性，45岁。3个月前排便次数增多，腹泻、便秘、便中带血，左下腹持续性隐痛，近1个月出现黏液血便，为确定诊断，最简便有效的检查方法是

A、粪便隐血试验
B、纤维直肠镜
C、血清癌胚抗原测定
D、腹部CT
E、直肠指检

答案：E
解析：
直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。

第10题：

成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为

A:一期内痔
B:血栓性外痔
C:肛裂
D:直肠癌
E:肛瘘

答案：D
解析：
前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。

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