问答题什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？

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什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？

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第1题：

患者病情进行性加重，出现海马沟回疝，正确的瞳孔变化是

A.右侧瞳孔缩小

B.右侧瞳孔先缩小再散大

C.左侧瞳孔先散大再缩小

D.左侧瞳孔先缩小再散大

E.双侧瞳孔同时先散大再缩小

正确答案：B
右侧脑出血首先累及右侧动眼神经。

第2题：

瞳孔开大或缩小的解剖学基础是什么？

正确答案: 虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌。环绕瞳孔周围排列的称瞳孔括约肌，受副交感神经支配；由瞳孔向周围呈辐射状排列的称瞳孔开大肌，受交感受神经支配。当眼视近物或在强光下时，瞳孔缩小。反之，瞳孔开大。

第3题：

异常瞳孔常见于哪些疾病?

正确答案：
1.瞳孔扩大：瞳孔直径>5mm，常见于青光眼、颠茄类药物中毒、中枢性损害、滴人扩瞳药剂，如阿托品、东食若碱、麻黄碱等。
2.瞳孔缩小：瞳孔直径<2mm，常见于有机磷中毒、吗啡、氯丙嗦等药物中毒，脑桥出血时瞳孔呈针尖样，具有诊断价值。
3.两侧瞳孔大小不等：提示颅内病变，如脑肿瘤、颅内出血、脑病等。
4.瞳孔对光反应改变：用手电筒照射其变化很小，移走光源后瞳孔仅略增大，称为对光反应迟钝。当瞳孔对光照射刺激毫无变化时称为对光反应消失。多为病情急剧变化或临终期表现。

第4题：

右侧小脑幕切迹疝最早瞳孔的变化是（）

A、右侧瞳孔散大
B、右侧瞳孔缩小
C、左侧瞳孔散大
D、左侧瞳孔缩小

正确答案:B

第5题：

什么是瞳孔散大？常见于那些疾病？

正确答案:瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态；一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变（如颅内血肿、脑肿瘤等）所致的小脑幕裂孔疝的发生。

第6题：

若病情加重后首先出现的瞳孔变化是A.右侧瞳孔先散大再缩小B.右侧瞳孔先缩小再散大SX

若病情加重后首先出现的瞳孔变化是

A.右侧瞳孔先散大再缩小

B.右侧瞳孔先缩小再散大

C.左侧瞳孔先散大再缩小

D.左侧瞳孔先缩小再散大

E.双侧瞳孔散大

正确答案：B

第7题：

高血压伴低血钾常见于那些疾病？

正确答案: 1.原发性醛固酮增多症：本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所至。临床上以主血压、低血钾、以及肌无力、周期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种症侯群为特征。
2.肾动脉狭窄：多由肾动脉粥样硬化或纤维肌性增生所致。
3.失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所至。临床特征为反复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。
4.急进性恶性高血压。
5.肾素瘤：有称球旁细胞瘤或原发性肾素多症。本病多见于女性。瘤分泌过多的肾素。肾素激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而引起高血压、低血钾。可有多尿、口渴、多尿、多饮及夜尿增多。手术可根治。
6.先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-α-羟化酶缺陷，少见11-β-羟化酶缺陷。17-α-羟化酶缺陷时，糖皮质激素和性激素合成受阻，而盐皮质激素合成增多。病人表现高血压和轻度低血钾。男性患者多呈假两性畸性或性发育障碍，而女性患者多为原发性闭经及不出现第二性征。11-β-羟化酶缺乏时，醛固酮与皮质醇合成受阻，分别停留于11-脱氧皮质酮和11-脱氧皮质醇阶段，同时雄激素明显增多而导致男孩性早熟，女性男性化。
7.Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血容量、高血压和低血钾。高血容量抑制肾素合成，故肾素、血管紧素和醛固酮均低。治疗上易采用氨苯喋啶、氨氯吡咪及低钠膳食。

第8题：

下列有关瞳孔的变化中,错误的提示是()

A、瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼

B、双侧瞳孔缩小，见于颠茄类药物中毒

C、双侧瞳孔散大，见于颅内压增高

D、瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连

E、单侧瞳孔缩小，常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期

参考答案：B
解析：颠茄类药物中毒，双侧瞳孔散大;有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒，双侧瞳孔缩小。

第9题：

什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？

正确答案:病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期。

第10题：

关于近反射三联运动中瞳孔缩小的说法不合适的是（）。

A、瞳孔括约肌收缩使瞳孔缩小
B、瞳孔开大缩收缩使瞳孔缩小
C、瞳孔缩小减少了球差和光的亮度
D、瞳孔缩小是由三叉神经中副交感支兴奋所引起

正确答案:B

什么是瞳孔缩小？常见于那些疾病？

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