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肝硬化患者门静脉高压最早出现的改变：（）

题目
单选题
肝硬化患者门静脉高压最早出现的改变：（）
A

腹水

B

脾大、脾功能亢进

C

肝颈静脉回流征阳性

D

恶心，呕吐

E

肝性脑病

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第1题：

A.蜘蛛痣
B.脾肿大
C.出血倾向
D.皮肤色素沉着
E.扑翼样震颤

门静脉性肝硬化出现门静脉高压时会出现

答案：B
解析：

第2题：

  1. 肝炎后肝硬化所致（　）
  2. 血吸虫肝硬化所致（　）

A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁

D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后


  1. B
  2. A

略

第3题：

肝硬化门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是

A．腹水

B．脾肿大

C．肝肿大

D．交通支扩张

E．呕血


正确答案：B

第4题：

肝硬化晚期患者和肝门静脉高压患者会出现哪三大症状？为什么？


正确答案: 门静脉高压的患者会出现呕血、便血和脐周静脉网、腹壁静脉怒张等症状。因为肝硬化，肝门静脉血流受阻，血液倒流，经食管静脉丛、直肠静脉丛及腹壁静脉而回心。由于大量血液逆流，导致上述静脉内压力增高，管腔膨大，很容易破裂而引起三大症状。

第5题：

临床上肝硬化时肝门静脉高压患者常出现呕血、便血及脐周静脉曲张等表现，试根据肝门静脉系统的特点及肝门静脉系的交通解释上述现象？


正确答案:肝门静脉系收集腹腔内不成对脏器（肝、直肠下段除外）的血液回流，与上、下腔静脉系之间存在吻合网。肝门静脉系的静脉无静脉瓣，故当肝门静脉高压时，血液可通过这些吻合网经上、下腔静脉回心，短时期起到代偿作用，随病程延长，血流增加，可致吻合部位静脉曲张，甚至破裂出血。
①在食管下端及胃底，胃左静脉和胃短静脉与上腔静脉系奇静脉的食管静脉在粘膜下有吻合，当门静脉压增高，血液产生逆流，经胃左静脉至食管下端静脉丛，再由食管静脉、奇静脉回流到上腔静脉回心，可导致食管静脉丛曲张，破裂后，产生呕血。
②在直肠下端，肝门静脉属支肠系膜下静脉的直肠上静脉与下腔静脉系的髂内静脉的直肠下静脉之间有吻合，肝门静脉高压也会使血液逆流，通过直肠上静脉、直肠静脉丛、直肠下静脉至下腔静脉系回心。直肠静脉丛曲张，产生痔核、破裂、出血（便血）。
③肝门静脉的附脐静脉，在脐周与腹壁上静脉及胸腹壁静脉相吻合，与上腔静脉系交通，同时也可与腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合，而与下腔静脉系交通，在肝门静脉高压时，逆流血由附脐静脉至脐周静脉网，脐周上下的浅静脉，可发生曲张，在皮下可看见脐周弯曲的曲张静脉，临床上称为“海蛇头”。

第6题：

下列哪项不是门静脉高压症的病理改变？
A.脾肿大 B.脾功能亢进 C.肝硬化 D.肝静脉淤血


答案：D
解析：
门静脉髙压症的主要病理变化是脾肿大、脾功能亢进，门腔静脉交通支扩张和腹水。肝硬化是 引起门静脉高压症的最常见基础病变。无肝静脉淤血。

第7题：

肝硬化出现门静脉高压的临床表现为（）

  • A、脾大
  • B、腹水
  • C、黄疸
  • D、牙龈出血

正确答案:A,B

第8题：

肝硬化门静脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

A、营养不良

B、脾功能亢进

C、溶血

D、消化道出血

E、病毒感染


参考答案：B

第9题：

有一肝硬化患者，晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状，试用解剖学知识对上述现象加以解释。


正确答案:这一肝硬化患者晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血、便血等肝门静脉高压症状是由于：
（1）当肝门静脉高压时，引起腹壁的静脉及其脐周静脉曲张，曲张的静脉以脐为中心，呈放射状排列故临床称为“海蛇头”体征。
（2）当肝门静脉高压时，大量血液经过食管静脉丛，导致食管静脉丛曲张。由于部分曲张的静脉丛位于食管黏膜下，当病人饮食不当时，导致黏膜下曲张的静脉丛破裂，从而引起呕血。
（3）当肝门静脉高压时，引起直肠静脉丛曲张甚至破裂，从而引起便血。

第10题：

关于门静脉高压的描述不正确的是（）

  • A、肝硬化是门静脉高压的最常见原因
  • B、肝硬化出现肝窦前梗阻引起门静脉高压
  • C、门静脉高压可导致脾大
  • D、门静脉增粗
  • E、门静脉直径不随呼吸改变

正确答案:B

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