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病历摘要：初产妇，孕39周，临产10小时，于上午8时入院，宫高32cm，腹围90cm，ROA，头已入盆，胎心好，宫缩30

题目
多选题
病历摘要：初产妇，孕39周，临产10小时，于上午8时入院，宫高32cm，腹围90cm，ROA，头已入盆，胎心好，宫缩30＂/5～6＇，肛查宫口开1+cm，S-1，于下午2时查宫口开2cm，S＝0。处理后病人宫缩变频，宫缩30～35＂/4＇，于下午4时产妇向下屏气，胎心148次/分，肛查：宫口9cm，S+3，胎儿矢状缝在右斜径上，小卤门在7～8点处。其胎方位诊断，下述哪项是错误的？（）
A

枕前位

B

右枕横位

C

左枕横位

D

持续性右枕后位

E

持续性左枕后位

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第1题：

某女，初产妇，30岁，孕41周，因自觉胎动减少2天收入院。检查：胎头已入盆，胎方位LOA，胎心138次／分，无宫缩，首先做哪一项处理

A、胎盘生乳素测定

B、B超

C、胎心电子监护

D、缩宫素诱发宫缩

E、胎儿头皮血测定


参考答案：C

第2题：

初孕妇,25岁,孕1产0,末次月经不清,产科检查量宫高32cm,腹围94cm,宫底在剑突下2横指,胎头未入盆,胎心位于脐下左下方,其孕周可能为

A、孕34周

B、孕36周

C、孕40周

D、孕30周

E、孕42周


参考答案：B

第3题：

24岁初产妇，末次月经记不清，经产科检查，量腹围94cm，宫高33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为

A、孕24周

B、孕28周

C、孕32周

D、孕36周

E、孕40周


参考答案：E

第4题：

初产妇，24岁，末次月经不清，产科检查测宫高32cm，腹围94cm，宫底在剑突下2横指，胎头未入盆，胎心位于脐下左下方，其孕周可能为

A.32周
B.28周
C.36周
D.30周
E.40周

答案：C
解析：

第5题：

患者女，初产妇，孕40周，临产8小时，产妇持续腹痛，烦躁不安。检查：子宫收缩弱，宫缩间歇时不放松，宫高32cm，腹围： 101cm，胎心140次／分，宫口开大3cm，胎头最低点平坐骨棘，骨盆测量正常。

该产妇最可能的初步诊断是
A.协调性宫缩乏力
B.不协调性宫缩乏力
C.正常产程
D.协调性宫缩过强
E.不协调性宫缩过强

答案：B
解析：
1.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）多见于初产妇，其临床表现为子宫收缩极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，频率高，节律不协调，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。这种宫缩不能使宫口如期扩张和先露如期下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张。故选B。解题关键：不协调性子宫收缩乏力子宫收缩弱，间歇期子宫壁不能完全松弛。
2.原则上恢复子宫收缩的生理极性和对称性，然后按协调性子宫收缩乏力处理，在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素及宫缩素。医护人员要关心病人，稳定其情绪，缓解其不适，通常按医嘱给予适当的镇静剂，确保产妇充分休息。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等，应及时通知医师，并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。故选D。解题关键：不协调性子宫收缩乏力在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素及宫缩素。
3.原则上应正确指导产妇宫缩，使产妇经过充分休息后恢复为协调性子宫收缩，产程得以顺利进展。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等，应及时通知医师，并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。正常胎心应120～160次／分，如果<120次／分或>160次／分时，提示胎儿宫内缺氧。故选D。解题关键：不协调性子宫收缩乏力出现宫内缺氧时应及时剖宫产。
4.对产妇的影响：①体力损耗：由于产程延长，产妇休息不好、进食少，重者引起脱水、酸中毒、低钾血症；产妇精神疲惫及体力消耗可出现肠胀气、尿潴留等，加重子宫收缩乏力。②产伤。③产后出血：由于子宫收缩乏力，影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。④产后感染。故选A。解题关键：不协调性子宫收缩乏力产程延迟而非缩短。

第6题：

病历摘要: 初产妇，孕39周，临产10小时，于上午8时入院，宫高32cm，腹围90cm，ROA，头已入盆，胎心好，宫缩30＂/5～6＇，肛查宫口开1+cm，S-1，于下午2时查宫口开2cm，S＝0。其诊断哪项是错误的？A、潜伏期延长

B、活跃期延长

C、活跃期停滞

D、活跃期延缓

E、胎头下降延缓

病人安静入睡，宫缩25＂/7＇～8＇，胎心音140次/分，骨盆测量正常。下述处理哪项是错误？A、灌肠

B、肌注度冷丁

C、人工破膜

D、静滴催产素

E、继续观察

处理后病人宫缩变频，宫缩30～35＂/4＇，于下午4时产妇向下屏气，胎心148次/分，肛查：宫口9cm，S+3，胎儿矢状缝在右斜径上，小卤门在7～8点处。其胎方位诊断，下述哪项是错误的？A、枕前位

B、右枕横位

C、左枕横位

D、持续性右枕后位

E、持续性左枕后位

4时20分后，会阴膨隆和变薄，肛门松弛，宫缩时可见胎儿头部，胎心音168次/分，宫缩40＂/3＇，见有胎粪样羊水流出，肛查：宫口开全，S+4下述处理哪项是错误的？A、吸引器助产分娩

B、产钳助产分娩

C、剖宫产

D、顺时针转135°助产

E、等待自然分娩


参考答案：问题 1 答案：BCDE


问题 2 答案：ABCE


问题 3 答案：ABCE


问题 4 答案：ABCE

第7题：

24岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm（宫底在脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为

A.孕24周
B.孕28周
C.孕32周
D.孕36周
E.孕40周

答案：E
解析：
妊娠40周末时，子宫底高度位于脐与剑突之间或略高，且子宫长度约为33cm，该患者宫高33cm（宫底在脐与剑突之间），正确答案为E

第8题：

某女士，25岁，G1P0，末次月经不清，产科检查量宫高32cm，腹围94cm，宫底在剑突下2横指，胎头未入盆，胎心位于脐下左下方。其孕周可能为

A．孕34周

B．孕36周

C．孕40周

D．孕30周

E．孕42周


正确答案：B
妊娠36周时，手测宫底高度在剑突下2横指，宫高在32cm。

第9题：

初产妇，24岁。末次月经不清，产科检查测宫高32 cm，腹围94 cm，宫底在剑突下2横指，胎头未入盆，胎心位于脐下左下方，其孕周可能为

A、孕28周
B、孕30周
C、孕32周
D、孕36周
E、孕40周

答案：D
解析：

第10题：

初孕妇，25岁，孕1产0，末次月经不清，产科检查量宫高为32cm，腹围94cm，宫底在剑突下2横指，胎头未入盆，胎心位于脐下左下方。其孕周可能为

A.孕36周
B.孕30周
C.孕42周
D.孕40周
E.孕34周

答案：A
解析：

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