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病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mm

题目
单选题
病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。其诊断最大可能是（）。
A

阴道静脉曲张破裂

B

妊娠合并宫颈癌

C

妊娠合并宫颈息肉

D

前置胎盘

E

胎盘早期剥离

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第1题：

患者女性，28岁，妊娠32周，3周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压120/70mmHg，脉率90次/分，宫高30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分，最可能的诊断是

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆子宫破裂

D、难免流产

E、异位妊娠


参考答案：A

第2题：

患者女，26岁。孕32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm．腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次／分。应考虑为

A.先兆临产
B.胎膜早破
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.早产

答案：C
解析：
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。故选C。解题关键：妊娠28周后无痛性阴道流血考虑前置胎盘。

第3题：

患者，女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100／80mmH9，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85 cm，臀先露，未入盆，胎心140次／分，其诊断可能是

A.阴道静脉曲张破裂

B.妊娠合并宫颈癌

C.妊娠合并宫颈息肉

D.前置胎盘

E.胎盘早期剥离


正确答案：D
前置胎盘：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。(1)完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。初次出血早。约在妊娠28周左右，反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使患者陷入休克状态。(2)部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。(3)边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37—40周或临产后，量较少。胎盘早期剥离：胎盘剥离面小，胎盘后血肿小者可无体征；胎盘剥离面扩大，但尚未冲出胎盘边缘时，胎盘后血肿增大，即内出血增多。若出血冲出胎盘边缘，即出现外出血(阴道流血)；若穿破羊膜，即出现血性羊水。出血多时，子宫较同孕周大，宫底升高，呈强直收缩，如板状硬度，压痛明显。胎位摸不清，胎心听不到，并伴血压下降，面色苍白等休克表现。胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

第4题：

病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。下列哪些是前置胎盘的表现（）。

  • A、先露下降受阻
  • B、无痛性阴道流血
  • C、子宫下段可闻及胎盘血流音
  • D、子宫张力高，胎心音不易闻及
  • E、宫底高度与孕月相符

正确答案:A,B,C,E

第5题：

病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。下列疾病中哪种易发生DIC而致产后出血（）。

  • A、妊娠合并重症肝炎
  • B、重度妊高征
  • C、过期妊娠
  • D、过期流产
  • E、胎盘早剥

正确答案:A,B,D,E

第6题：

病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。胎盘早剥，下列哪项描述准确A、附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状

B、常发生于妊高征患者

C、重型胎盘早剥提示胎盘剥离超过1/3

D、重型隐性胎盘早剥易诱发DIC

E、胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

下列疾病中哪种易发生DIC而致产后出血A、妊娠合并重症肝炎

B、重度妊高征

C、过期妊娠

D、过期流产

E、胎盘早剥


参考答案：问题 1 答案：BCDE


问题 2 答案：ABDE

第7题：

病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。胎盘早剥的发生与下列哪项有关（）。

  • A、血管病变
  • B、外伤
  • C、不协调宫缩过强
  • D、子宫内压突然降低
  • E、子宫的静脉压突然升高

正确答案:A,B,D,E

第8题：

患者女性，29岁。妊娠32周，阴道流m 2次，量小多，今日突然阴道流血多于月经量，兀腹痛，查血压100/80rnmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85mn，臀先露，未人俞，胎心1 40次/分，其诊断可能是

A.阴道静脉曲张破裂

B.奸娠合并宫颈癌

C.妊娠合并宫颁息肉

D.前置胎盘

E.胎盘早期剥离


正确答案：D

第9题：

病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。胎盘早剥，下列哪项描述准确（）。

  • A、附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状
  • B、常发生于妊高征患者
  • C、重型胎盘早剥提示胎盘剥离超过1/3
  • D、重型隐性胎盘早剥易诱发DIC
  • E、胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

正确答案:B,C,D,E

第10题：

病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。其诊断最大可能是（）。

  • A、阴道静脉曲张破裂
  • B、妊娠合并宫颈癌
  • C、妊娠合并宫颈息肉
  • D、前置胎盘
  • E、胎盘早期剥离

正确答案:D

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