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患者女，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：

题目
多选题
患者女，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。该患者可能的诊断是（）。
A

子宫颈癌

B

老年性阴道炎

C

子宫内膜癌

D

卵巢癌

E

子宫肉瘤

F

子宫颈炎

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第1题：

宫颈癌的临床表现不包括

A、绝经后阴道流血

B、阴道排液

C、接触性阴道流血

D、不孕

E、血性白带


参考答案：D

第2题：

患者女，58岁，G1P1，因“阴道流血及排液3d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。该患者可能的诊断是A、子宫颈癌

B、老年性阴道炎

C、子宫内膜癌

D、卵巢癌

E、子宫肉瘤

F、子宫颈炎

G、原发性输卵管癌

最可靠的诊断方法有A、分段诊刮

B、子宫镜

C、子宫及附件B型超声

D、宫颈刮片

E、阴道镜

F、淋巴造影

G、女性激素测定

此时该患者的临床期别是(提示经检查确定其病变局限于子宫体，宫腔长度大于8cm。)A、0期

B、Ⅰa期

C、Ⅰb期

D、Ⅱ期

E、Ⅲ期

F、Ⅳa期

G、Ⅳb期

首选的治疗方法是A、孕激素治疗

B、免疫治疗

C、生物治疗

D、化学治疗

E、放射治疗

F、手术治疗

患者治疗后准备出院，此时护士健康宣教的内容有A、术后2年内每月复查1次

B、术后3～5年每半年随访1次

C、每次复查应进行诊断性刮宫

D、每次复查应进行盆腔检查

E、每次复查应进行血FSH测定

F、复查时应进行阴道细胞学涂片检查


参考答案：问题 1 答案：ACE


问题 2 答案：ACD


问题 3 答案：C


问题 4 答案：F


问题 5 答案：BDF

第3题：

女，64岁。绝经11年，以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊，查体：消瘦，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，最可能的诊断是

A、子宫颈癌

B、老年性子宫内膜炎

C、子宫内膜息肉

D、老年性阴道炎

E、子宫内膜癌


正确答案：E
考点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌
解析：子宫内膜癌对于绝经女性，其临床表现以持续不规则反复出血为主要特征，绝经后阴道流血量一般不多，持续或间断性，阴道排液增多，呈浆液样或血水样，早期全身无明显异常，症状隐匿，故本题病史考虑子宫内膜癌可能性最大。

第4题：

患者女，50岁。不规则阴道流血、流液半年，妇科检查：宫颈为菜花样组织，子宫体大小正常，活动差，考虑为宫颈癌。

宫颈癌最常见的早期症状是
A.接触性出血
B.阴道大出血
C.绝经后出血
D.血性白带
E.阴道水样排液

答案：A
解析：
1.宫颈癌确诊主要靠阴道镜下取活组织进行宫颈和颈管活检，故选D。宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌的普查；分段诊刮主要用于子宫内膜病变；碘试验可检测CIN，识别宫颈病变的危险区，但不能确诊；故A、B、C、E错误。
2.宫颈癌早期常无症状，也无明显体征，性交后或双合诊检查后有少量出血即接触性出血是最常见的早期症状，故选A。晚期病灶可有大量出血，老年患者常诉绝经后不规则阴道流血，阴道排液和血性白带多在阴道流血后，均不是宫颈癌的早期典型表现，故B、C、D、E错误。解题关键：宫颈癌的主要表现为性交后出血或绝经后阴道不规则流血。
3.宫颈癌的护理措施包括：①协助患者接受各种诊治方案，与护理对象共同讨论问题，解除其顾虑，缓解其不安情绪，使患者能以积极态度接受诊治过程，A正确；②鼓励患者摄入足够的营养，E正确；③指导患者维持个人卫生，每天冲洗会阴2次，D正确；④以最佳身心状态接受手术治疗；⑤协助术后康复，高热患者给予物理降温是属于基础护理，C是正确的；⑥做好出院指导，定期复查；⑦提供预防保健知识。对于B选项，疼痛即给予止痛剂是不科学的， B是错误的。

第5题：

患者女，58岁，GP，因“阴道流血及排液3 d”来诊。流血量不多，排液为浆液性。高血压病史15年，绝经9年。妇科检查：外阴（－），阴道黏膜薄，宫颈光滑，无接触性出血，子宫正常大小，活动，稍软，双侧附件软，无肿物。该患者可能的诊断是A、子宫颈癌

B、老年性阴道炎

C、子宫内膜癌

D、卵巢癌

E、子宫肉瘤

F、子宫颈炎

G、原发性输卵管癌

最可靠的诊断方法有A、分段诊刮

B、子宫镜

C、子宫及附件B型超声

D、宫颈刮片

E、阴道镜

F、淋巴造影

G、女性激素测定

此时该患者的临床期分别是(提示 经检查确定其病变局限于子宫体，宫腔长度大于8 cm。)A、0期

B、Ⅰa期

C、Ⅰb期

D、Ⅱ期

E、Ⅲ期

F、Ⅳa期

G、Ⅳb期

首选的治疗方法是A、孕激素治疗

B、免疫治疗

C、生物治疗

D、化学治疗

E、放射治疗

F、手术治疗

患者治疗后准备出院，此时护士健康宣教的内容有A、术后2年内每月复查1次

B、术后3～5年每半年随访1次

C、每次复查应进行诊断性刮宫

D、每次复查应进行盆腔检查

E、每次复查应进行血FSH测定

F、复查时应进行阴道细胞学涂片检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：BCG


问题 3 答案：ACDE


问题 4 答案：C


问题 5 答案：ABCDE

第6题：

患者，51岁。不规则阴道流血、流液半天。检查发现宫颈有菜花样组织，宫体正常大小，活动差，拟诊宫颈癌。为确诊，需做的检查是A、宫颈刮片检查

B、阴道镜检查

C、分段诊断性刮宫

D、宫颈活体组织检查

E、碘实验

其阴道排液的特征为A、呈白色米泔水样

B、多发生在阴道出血前

C、黏液性的分泌物

D、分泌物呈黄绿色

E、晚期排液量减少


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第7题：

患者,81岁,因担心患妇科肿瘤,来妇科门诊要求了解子宫内膜癌早期症状。下列哪一项症状有说服力()

A.腹痛

B.阴道排液

C.下肢水肿

D.接触性出血

E.绝经后阴道出血


正确答案：E

第8题：

患者女，56岁。绝经7年，出现小量阴道流血1个月，伴多量脓性阴道排液，妇科检查：阴道壁充血、水肿、有出血点。宫颈光滑，子宫大小正常，双附件区未触及明显异常，分段诊刮（-）。该患者最可疑的诊断是

A、子宫颈癌

B、子宫内膜癌

C、老年性阴道炎

D、卵巢癌

E、子宫肌瘤


参考答案：C

第9题：

患者，81岁，因担心患妇科肿瘤，来妇科门诊要求了解宫体癌早期症状。下列哪一项症状有说服力( )

A、腹痛

B、阴道排液

C、下肢水肿

D、接触性出血

E、绝经后阴道出血


参考答案：E

第10题：

子宫内膜癌的主要症状包括（）

  • A、绝经后阴道流血
  • B、浆液性阴道排液
  • C、血性阴道排液
  • D、消瘦
  • E、腰骶部疼痛

正确答案:A,B,C,D,E

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