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女，32岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及

题目
单选题
女，32岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。该患者最不可能发生的是（）。
A

难免流产

B

葡萄胎

C

双胎

D

羊水过多

E

妊娠合并子宫肌瘤

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第1题：

女，32岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。该患者最不可能发生的是A、难免流产

B、葡萄胎

C、双胎

D、羊水过多

E、妊娠合并子宫肌瘤

确诊首选的辅助检查是A、宫腔镜

B、血β-HCG测定

C、B超检查

D、诊断性刮宫

E、阴道检查

如确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案错误的是A、子宫切除术

B、吸宫清除宫腔内容物

C、缩宫素滴注引产

D、刮宫+化疗

E、子宫切除+化疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：ACDE

第2题：

女，28岁。平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。

本例双附件区块物应想到的疾病是

A．输卵管结核

B．输卵管积水

C．卵巢畸胎瘤

D．卵巢纤维瘤

E．卵巢黄素化囊肿


正确答案：E
解析：葡萄胎的临床表现为：①停经后阴道流血最常见，多数在停经8～12周后发生不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，逐渐增多。②子宫异常增大，变软半数以上葡萄胎患者子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，质地极软，常伴HCG显著升高。1／3患者的子宫大小与停经月份相符。少数子宫小于停经月份，可能因水泡退行性变、停止发展的缘故。③腹痛阵发性，不剧烈，常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素囊肿扭转或破裂可出现急性腹痛。④卵巢黄素化囊肿大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素化囊肿。一般无症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。清除水泡状胎块后2～4个月可自行消退。通过以上临床表现可以看出此疾病应为葡萄胎。双附件区块物应为卵巢黄素化囊肿。

第3题：

（案例题干）某女，33岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。 该患者最不可能发生的是

A.难免流产

B.葡萄胎

C.双胎

D.羊水过多

E.妊娠合并子宫肌瘤


正确答案：A

第4题：

女，32岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。确诊首选的辅助检查是（）。

  • A、宫腔镜
  • B、血β-HCG测定
  • C、B超检查
  • D、诊断性刮宫
  • E、阴道检查

正确答案:C

第5题：

31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。

双附件区块物应想到的疾病是
A.输卵管结核
B.输卵管积水
C.卵巢黄素化囊肿
D.卵巢囊性畸胎瘤
E.双侧隐睾

答案：C
解析：
1．先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份；妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。
2．葡萄胎(完全性)发生黄素化囊肿的几率为30％～50％，双侧发生者占绝大多数。
3．B型超声检查见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。
4．确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗指征。

第6题：

患者女性.30岁。平素月经规律，停经58天，阴道少量流血10天，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，子宫体如孕3个月大小，双侧附件区均扪及肿块。B超检查确诊为葡萄胎。目前首选的治疗方案是

A、子宫切除术+化疗

B、静脉滴注缩宫素促使宫腔内容物排出

C、刮宫后行预防性化疗

D、子宫切除术

E、清除宫腔内容物


参考答案：E

第7题：

二十四、31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血l0日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。
双附件区块物应想到的疾病是（）
A.输卵管结核
B.输卵管积水
C.卵巢黄素化囊肿
D.卵巢囊性畸胎瘤
E.双侧隐睾


答案：C
解析：
葡萄胎(完全性)发生黄素化囊肿的几率为30％-50％，双侧发生者占绝大多数。

第8题：

女，32岁。GIP0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。

该患者最不可能发生的是

A.难免流产

B.葡萄胎

C.双胎

D.羊水过多

E.妊娠合并子宫肌瘤


正确答案：A
略

第9题：

31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血10日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。

本例可能性最小的疾病是
A.羊水过多
B.葡萄胎
C.双胎妊娠
D.先兆流产
E.妊娠合并子宫肌瘤

答案：D
解析：
1．先兆流产子宫应与停经日数相符。A、B、C均使子宫大于停经月份；妊娠合并子宫肌瘤也大于停经月份。
2．葡萄胎(完全性)发生黄素化囊肿的几率为30％～50％，双侧发生者占绝大多数。
3．B型超声检查见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区。
4．确诊为葡萄胎，应及时清除宫腔内容物。本例无预防性化疗指征。

第10题：

女，32岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。如确诊为葡萄胎，首先选择的治疗方案错误的是（）。

  • A、子宫切除术
  • B、吸宫清除宫腔内容物
  • C、缩宫素滴注引产
  • D、刮宫+化疗
  • E、子宫切除+化疗

正确答案:A,C,D,E

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