某初产妇，25岁，妊娠足月临产10小时，骨盆测量正常，胎心144次／分，宫缩持续20～25秒，间歇7～8分钟，宫口开3c

1.不协调性子宫收缩乏力（高张性子宫收缩乏力）多见于初产妇，其临床表现为子宫收缩极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角部，宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处，频率高，节律不协调，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。这种宫缩不能使宫口如期扩张和先露如期下降，属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强，持续腹痛，拒按，精神紧张。故选B。解题关键：不协调性子宫收缩乏力子宫收缩弱，间歇期子宫壁不能完全松弛。
2.原则上恢复子宫收缩的生理极性和对称性，然后按协调性子宫收缩乏力处理，在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素及宫缩素。医护人员要关心病人，稳定其情绪，缓解其不适，通常按医嘱给予适当的镇静剂，确保产妇充分休息。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等，应及时通知医师，并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。故选D。解题关键：不协调性子宫收缩乏力在子宫收缩恢复其协调性之前，严禁应用催产素及宫缩素。
3.原则上应正确指导产妇宫缩，使产妇经过充分休息后恢复为协调性子宫收缩，产程得以顺利进展。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等，应及时通知医师，并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。正常胎心应120～160次／分，如果<120次／分或>160次／分时，提示胎儿宫内缺氧。故选D。解题关键：不协调性子宫收缩乏力出现宫内缺氧时应及时剖宫产。
4.对产妇的影响：①体力损耗：由于产程延长，产妇休息不好、进食少，重者引起脱水、酸中毒、低钾血症；产妇精神疲惫及体力消耗可出现肠胀气、尿潴留等，加重子宫收缩乏力。②产伤。③产后出血：由于子宫收缩乏力，影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后出血。④产后感染。故选A。解题关键：不协调性子宫收缩乏力产程延迟而非缩短。

本题产妇胎位异常----左枕后位。处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。
　　【该题针对“异常分娩-胎位异常”知识点进行考核】

1.协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力）：子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，小于15mmHg，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于2次/10分钟。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。此题选择答案A最合适。

【该题针对“产力异常.”知识点进行考核】

2.规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短（约30秒），间歇期较长（约5～6分钟）。随着产程进展，持续时间延长（约50～60秒），且强度不断增加，间歇期逐渐缩短（约2～3分钟）。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1～2分钟。产妇为宫缩乏力，应小剂量催产素静滴，加强宫缩。

【该题针对“产力异常.”知识点进行考核】

3.胎儿有缺氧症状，S＋4，应进行产钳术助娩。加快产程。

【该题针对“产力异常.”知识点进行考核】