14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,三日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身

题目
单选题
14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,三日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺呼吸音清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助?()
A

胸部X摄片

B

全血常规

C

母子血型检查

D

血清间接胆红素测定

E

血培养

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第1题:

14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,3日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm。下列检查哪项对诊断最有帮助()。

  • A、胸部X线摄片
  • B、全血常规
  • C、母子血型检查
  • D、血清间接胆红素测定
  • E、血培养

正确答案:E

第2题:

足月顺产新生儿,女性,出生体重3.4kg。生后3天发现巩膜、皮肤明显黄染,胃纳较差。体检:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,心率140/min,规则,两肺呼吸音正常,腹稍胀,肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要:()

  • A、血培养
  • B、血常规
  • C、母、婴血型检查
  • D、血清胆红素测定
  • E、大便常规

正确答案:E

第3题:

简要病史男孩,生后10天。巩膜、皮肤黄染7天,母乳喂养,伴吃奶欠佳,偶有吐奶。足月顺产,出生体重3250g。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据简要病史及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无新生儿窒息、产伤。(2)黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。(3)吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。(4)大小便的情况:大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。(5)有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.母亲和婴儿的血型。3.同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

第4题:

单选题
足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2d发现巩膜、皮肤黄疸,3d来拒奶,呕吐3次,查体∶体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/min,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助()
A

全血常规

B

胸部X线片

C

母子血型检查

D

血清间接胆红素测定

E

血培养


正确答案: D
解析: 暂无解析

第5题:

14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,三日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺呼吸音清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助?()

  • A、胸部X摄片
  • B、全血常规
  • C、母子血型检查
  • D、血清间接胆红素测定
  • E、血培养

正确答案:E

第6题:

足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×10/L,中性85%,考虑诊断为()

  • A、新生儿败血症
  • B、新生儿败血症、化脓性脑膜炎
  • C、新生儿颅内出血
  • D、新生儿低钙血症
  • E、新生儿核黄疸

正确答案:B

第7题:

足月顺产新生儿,女性,出生体重3.4kg,,生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染,胃纳较差。体检:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,心率140/min,规则,两肺呼吸音正常,腹稍胀,肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要()

  • A、血培养
  • B、血常规
  • C、母、婴血型检查
  • D、血清胆红素测定
  • E、大便常规

正确答案:E

第8题:

足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。体检:体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。化验:白细胞20×109/L,中性粒细胞占80%,胆红素308μmol/L,血型“O”,母亲血型为“A”,最大可能是()

  • A、新生儿溶血病
  • B、新生儿败血症
  • C、新生儿肝炎
  • D、新生儿脑膜炎
  • E、新生儿C6PD缺陷

正确答案:B

第9题:

单选题
14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,3日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm。下列检查哪项对诊断最有帮助()。
A

胸部X线摄片

B

全血常规

C

母子血型检查

D

血清间接胆红素测定

E

血培养


正确答案: C
解析: 暂无解析

第10题:

单选题
足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。体检:体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。化验:白细胞20×109/L,中性粒细胞占80%,胆红素308μmol/L,血型“O”,母亲血型为“A”,最大可能是()
A

新生儿溶血病

B

新生儿败血症

C

新生儿肝炎

D

新生儿脑膜炎

E

新生儿C6PD缺陷


正确答案: D
解析: 这是一道综合应用题,考核学生对新生儿病理性黄疸常见病因的鉴别诊断,’错误率较高,几乎50%学生错答A或C(新生儿溶血病或新生儿肝炎)本例分析的重点应抓住:①患儿为足月小样儿,有羊膜早破史,此病史提示可能有宫内感染及产前经产道的上行性感染;②生后3天内出现黄疸以及非特异性感染症状,如拒奶、呕吐、呼吸不规则甚至呼吸暂停引起的发绀;③实验室检查有中性粒细胞比例增高(WBC数也偏高),这几点综合考虑为感染败血症的可能性最大。
错答A新生儿溶血病者主要是偏重于患儿有进行性加重的黄疸,肝脏轻度肿大,但却忽视了早期新生儿黄疸多为溶血性黄疸,ABO血型不合溶血病是常见病因,但题目明确提出黄疸在生后2天出现,更重要的是已给出患儿血型为"O",母亲为"A",排除了这种可能;同时,亦未给出其他溶血病的证据如Rh血型不合或G6PD缺陷的检查依据及溶血性贫血的数据。错答C新生儿肝炎者可能是因为题中有肝肋下3cm的描述,其实新生儿肝脏一般都在肋下1~2cm.3cm仅为轻度肿大,可由多种原因引起,如感染、溶血、代谢性疾病等。新生儿肝炎起病缓慢,黄疸多在生后1周或更晚才出现,进展慢,可伴粪便颜色变浅、尿色深黄等,与本例患儿起病早,黄疸进展快不同。因此,A、C选项均可排除。