(  )在对医疗服务过程的风险控制时,是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测,以保证其获得必要而有效的医疗服务

题目
单选题
(  )在对医疗服务过程的风险控制时,是指保险人要对被保险人接受的医疗服务过程进行监测,以保证其获得必要而有效的医疗服务业。
A

第二诊疗意见

B

医疗服务补偿

C

医疗服务监测

D

医疗服务利用审查

E

医疗服务风险控制

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第1题:

医疗服务信息的不对称主要体现在医疗服务过程中,相对于选择医疗服务提供者的主动地位,被保险人在接受医疗服务过程中几乎完全处于被动地位。()


参考答案:正确

第2题:

因医疗服务信息资源的不对称,被保险人在接受医疗服务过程中处于被动地位。()


参考答案:正确

第3题:

在企业购买的团体保险中包含( ) 时, 被保险人在医疗机构接受治疗时, 可以先不予支付保险责任范围内的医疗费用, 而通过保险公司与医疗机构进行后期结算处理。

A. 健康增值服务

B.紧急医疗救援服务

C.第二诊断意见服务

D.医疗费用直赔服务


参考答案:D

第4题:

为了( ),健康保险中的医疗费用保险往往要求被保险人以约定形式分摊部分医疗费用

A.控制道德风险成本

B.降低经营成本

C.控制医疗及服务价格

D.A、B、C都正确


参考答案:A

第5题:

在健康保险中,其主要经营风险除了来源于被保险人,还来源于医疗服务提供者。其后者带来的风险的表现载体是()。

A医疗服务的质量和时间

B医疗服务的质量和地点

C医疗服务的数量和价格

D医疗服务的数量和资质


参考答案:C

第6题:

被保险人在接受医疗服务和选择健康保险服务的过程中都处于被动地位。()


参考答案:错误

第7题:

保险人在医疗保险产品中约定以被保险人在指定医疗机构接受诊疗服务为给付保险金的条件是违反《健康保险管理办法》规定的。()


参考答案:错误

第8题:

委托管理方所提供的服务一般可以分为两大类, 即基础外包服务和医疗管理服务。 下列关于医疗管理服务目的的表述, 正确的有( ): ①减少保险人和被保险人之间的理赔纠纷; ②介入医疗服务过程以规范医疗服务提供者行为; ③降低医疗服务提供方的不确定风险; ④提高保险方风险控制能力; ⑤降低保险成本。

A. ①④⑤

B.②③

C. ①②③④

D. ②③④⑤


参考答案:D

第9题:

为了( ),健康保险中的医疗费用保险往往要求被保险人以约定形式分摊部分医疗费用。

A.控制道德风险成本

B.降低经营成本

C.控制医疗及服务价格

D.降低保险欺诈成本


参考答案:A
解析:健康保险有风险大、不易控制和难以预测的特性,容易产生道德风险,如索赔欺诈,因此为了控制道德风险成本,要求被保险人分摊成本。

第10题:

在对医疗服务过程的风险控制时,()是指被保险人已经获得初次诊断(第一诊疗意见)的基础上,由另外的医学专家为其提供的再次咨询诊疗服务。

A.第二诊疗意见
B.医疗服务补偿
C.医疗服务监测
D.医疗服务利用审查

答案:A
解析:
第二诊疗意见:即被保险人已经获得初次诊断(第一诊疗意见)的基础上,由另外的医学专家为其提供的再次咨询诊疗服务,适用于第一诊疗意见为重大疾病、建议手术、无法确诊等情形。

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