卵巢肿瘤诊断时,诊断依据是(  )。

题目
单选题
卵巢肿瘤诊断时,诊断依据是(  )。
A

结合病史、体征、必要的辅助检查

B

结合病史、体征、B超

C

结合病史、体征、腹部X线摄片

D

结合病史、体征、CT

E

结合病史、体征、PET检查

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第1题:

关于卵巢肿瘤的肿瘤标记物,正确的是

A、CA125升高可以诊断卵巢癌

B、AFP对内胚窦瘤有特异性诊断价值

C、生殖细胞肿瘤多伴有雌激素的升高

D、性索间质肿瘤多LDH升高

E、CEA升高可以诊断卵巢癌


参考答案:B

第2题:

下列不是卵巢恶性肿瘤的影像学诊断依据是

A、肿瘤壁不规则,壁结节融合成块

B、肿瘤内分隔厚且不规则

C、肿瘤周围可有化学位移伪影

D、合并有腹水

E、有转移病灶


参考答案:C

第3题:

卵巢肿瘤的鉴别诊断


参考答案:(1)卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别(2)卵巢良性肿瘤的鉴别诊断①卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧,直径②输卵管卵巢囊肿:为炎性囊性积液,常有不孕或盆腔感染史,两侧附件区条形囊性包块、边界较清,活动受限。③子宫肌瘤:肌瘤常为多发性,与子宫相连,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B超检查可协助鉴别。④妊娠子宫:妊娠早期或中期时,子宫增大变软,峡部更软,双合诊时宫体与宫颈似不相连,易将宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史,做HCG测定或超声检查可协助鉴别。⑤腹水:大量腹水与巨大卵巢囊肿应注意鉴别。腹水常有肝脏、心脏基础疾病,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧浊音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,无移动性浊音,边界清楚。(3)卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断①子宫内膜异位症:可于子宫一侧或双附件区扪及粘连不活动的包块或结节,但本病多伴进行性痛经,性交痛,月经异常,结节或包块多伴触痛。结合B超、腹腔镜多可明确。②结核性腹膜炎:常合并腹水,盆腹腔内粘连性块物形成。但多发于年轻、不孕妇女,伴月经稀少或闭经。多有肺结核史。妇科查体肿块位置较高,形状不规则,界限不清,不活动。叩诊鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、B超检查、必要时剖腹探查取活组织病理检查可明确。③生殖道以外的肿瘤:需与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌鉴别。肠道肿瘤多有消化道症状。B超检查、钡剂灌肠、乙状结肠镜等有助于鉴别。④转移性卵巢肿瘤:对于双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块,应疑为转移性卵巢肿瘤。应注意寻找原发病灶。⑤慢性盆腔炎:有流产或产褥感染史,有发热、下腹痛,妇科检查附件区有包块及组织增厚,压痛,抗生素治疗症状缓解,块物缩小。

第4题:

试述卵巢恶性肿瘤的诊断方法。


正确答案: (1)临床诊断:盆腔肿块迅速长大,伴有腹胀腹痛,一般情况差,腹部叩诊有腹水征。妇科检查,卵巢肿瘤呈实质性,双侧,不活动,后穹窿可触到无痛性结节或团块。(2)超声诊断:准确率绀80%。(3)肿瘤标志物诊断:血清CAl25测定诊断卵巢上皮性癌的敏感性达90%以上。此外尚有癌胚抗原(CEA.测定可辅助诊断卵巢粘液性囊腺癌,甲胎蛋白(AFP)测定辅助诊断卵巢内胚窦瘤,β-hCG测定可辅助诊断卵巢绒癌。(4)细胞学诊断:阴道涂片测雌激素水平,可辅助诊断卵巢性索间质瘤。腹水离心找癌细胞及微针吸引找癌细胞,后者准确率可达90%。(5)腹腔镜诊断:可直视肿瘤并可进行活检确诊。(6)剖腹探查:凡静止期卵巢肿大,生育年龄妇女卵巢肿块大于5cm,或≤5cm观察3~6个月无缩小,卵巢实质性肿块及腹水原因不明者,均可剖腹探查。

第5题:

卵巢上皮癌( )

A.绝经后阴道不规则流血,有盆腔包块。阴道细胞学涂片示雌激素中—高度影响

B.妇检有盆腔肿块,AFP升高

C.诊断为卵巢肿瘤,HCG增高

D.诊断为卵巢肿瘤,CAl25增高

E.诊断为卵巢肿瘤,有甲状腺功能亢进表现


正确答案:D

第6题:

首先考虑的诊断是

A.卵巢上皮性肿瘤

B.卵巢生殖细胞肿瘤

C.卵巢性索间质肿瘤

D.卵巢转移性肿瘤

E.子宫浆膜下肌瘤


正确答案:C

第7题:

卵巢颗粒细胞瘤( )

A.绝经后阴道不规则流血,有盆腔包块。阴道细胞学涂片示雌激素中—高度影响

B.妇检有盆腔肿块,AFP升高

C.诊断为卵巢肿瘤,HCG增高

D.诊断为卵巢肿瘤,CAl25增高

E.诊断为卵巢肿瘤,有甲状腺功能亢进表现


正确答案:A

第8题:

卵巢肿瘤诊断时,诊断依据是

A、结合病史、体征、必要的辅助检查

B、结合病史、体征、B超

C、结合病史、体征、腹部X线摄片

D、结合病史、体征、CT

E、结合病史、体征、PET检查


参考答案:A

第9题:

最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助检查手段是


正确答案:D

第10题:

简述卵巢交界性低度恶性肿瘤诊断要点。


正确答案:卵巢各型上皮型肿瘤都可分为良性、交界性(低度恶性)及恶性。交界性并不意味着它是处于良性及恶性之间的良、恶不定的肿瘤。现已明确它是属于低度恶性肿瘤,其诊断要点是:
1.细胞有轻到重度异型性。
2.有乳头状生长,乳头较复杂。
3.上皮层次增多或是实性灶状,但浆液性者不超过3层,粘液性者不超过4层。
4.被膜、卵巢实质或乳头间质无浸润。
5.核分裂<5/10HPF或10/10HPF(粘液性者),一般为0~3,无病理核分裂。
6.核可增大、染色深,但核的最大直径不能超过间质细胞核的3倍。
7.无明显坏死,偶可见小灶状坏死。
8.可有腹腔种植性转移,腹水及腹水瘤细胞阳性等。
9.高发年龄为30岁~35岁,预后较好,5年存活率在70%以上。