患者男,35岁,因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是()。

题目
单选题
患者男,35岁,因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是()。
A

重症肌无力

B

周期性瘫痪

C

周期性神经炎

D

甲状腺功能亢进性肌病

E

肌营养不良症

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第1题:

患者男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往身体健康。

该患者最可能的诊断是
A.疑病症
B.惊恐障碍
C.甲状腺功能亢进症
D.强迫症
E.冠心病

答案:B
解析:

1.癔症发作可有感觉和运动功能障碍,内脏器官和自主神经功能失调以及精神异常,排除B项。癫痫发作特征是突然和一过性症状,排除C项。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌,排除D项。心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,为病理性基本改变,排除E项。急性焦虑发作表现为严重的窒息感、濒死感和精神失控感,伴有严重的自主神经功能紊乱的表现,如心脏症状、呼吸系统症状、神经系统症状等,与患者体征相符,故选A。不到确切诊断。
2.疑病症是指对自身感觉或征象作出不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生的焦虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,排除A。甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病,排除C。强迫症即强迫性神经症,是一种神经症,焦虑症的一种,排除D。心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,为病理性基本改变,排除E项。惊恐障碍简称惊恐症,是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍,故选B。

第2题:

患者女,58岁,因“反应迟钝,腹泻、厌食1个月”来诊。查体:甲状腺Ⅰ度肿大。实验室检查:FT3升高,TT4正常,TSH降低,甲状腺摄碘率正常。考虑诊断为()

  • A、亚急性甲状腺炎
  • B、亚临床型甲状腺功能亢进症
  • C、T型甲状腺功能亢进症
  • D、甲状腺危象
  • E、淡漠型甲状腺功能亢进症

正确答案:E

第3题:

患者,男,70岁,现诊断为甲状腺功能亢进。既往有高血压、左心力衰竭病史,请问该患者可行的治疗为()。

A.ATD

B.131I

C.甲状腺次全切手术

D.LT4


参考答案:A

第4题:

病历摘要:患者,女性,24岁,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊,1年来患者自觉容易疲乏,活动耐力下降,记忆力较前明显下降,伴怕冷。3年前曾患甲亢,经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。该患者目前考虑何种疾病的可能性最大?()

  • A、Sheehan综合征
  • B、Cushing综合征
  • C、原发性甲状腺功能亢进症
  • D、继发性甲状腺功能亢进症
  • E、原发性甲状腺功能减退症
  • F、继发性甲状腺功能减退症

正确答案:E

第5题:

患者女,43岁,因“双下肢感觉减退,呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断:多发性神经病。该患者首选的治疗是()

  • A、抗感染
  • B、激素治疗
  • C、控制糖尿病
  • D、禁酒
  • E、戒烟

正确答案:C

第6题:

患者女,43岁,因“双下肢感觉减退,呈袜子样分布2年”来诊。既往有糖尿病病史10年。诊断:多发性神经病。关于该患者的护理措施,叙述错误的是()

  • A、提供生活帮助
  • B、功能锻炼
  • C、饮食指导
  • D、使用热水袋
  • E、预防压疮

正确答案:D

第7题:

患者女,39岁,因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周,突发高热、心悸1d”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年,1周前改用放射性131I治疗。查体:T40℃;呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安;HR160次/min,心房颤动体征。实验室检查:血WBC升高,N升高;FT3升高,FT4升高,TSH降低。该患者最可能的诊断是()

  • A、甲状腺功能亢进症性心脏病
  • B、甲状腺功能亢进症复发
  • C、放射性甲状腺炎
  • D、甲状腺危象
  • E、心力衰竭

正确答案:D

第8题:

患者男,35岁,因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。为明确诊断,应立即进行的检查是A、甲状腺功能

B、血钾测定

C、血钠测定

D、血氯测定

E、血气分析

该患者最可能的诊断是A、重症肌无力

B、周期性瘫痪

C、周期性神经炎

D、甲状腺功能亢进性肌病

E、肌营养不良症


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第9题:

患者女性,16岁,因“心悸,多汗,手颤2个月”来诊。患者无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素增高,促甲状腺素降低。肝、肾功能正常,血白细胞6.8×109/L。诊断为甲状腺功能亢进症。既往无甲状腺功能亢进症病史。应选择的治疗措施为()

  • A、放射性核素131I治疗
  • B、甲状腺部分切除术
  • C、抗甲状腺药物治疗
  • D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗
  • E、抗甲状腺药物治疗后放射性核素131I治疗

正确答案:C

第10题:

患者男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往身体健康。该患者最可能的诊断是()

  • A、疑病症
  • B、惊恐障碍
  • C、甲状腺功能亢进症
  • D、强迫症
  • E、冠心病

正确答案:B

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