此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑()。

题目
单选题
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑()。
A

原发性醛固酮增多症

B

急进性恶性高血压

C

范可尼综合征

D

慢性肾小管性酸中毒

E

Bartter综合征

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第1题:

患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。根据病史,下列哪项疾病的可能性最大( )A、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹

B、原发性醛固酮增多症

C、家族性周期性低钾麻痹

D、吉兰-巴雷综合征

E、甲状旁腺功能减退

F、库欣综合征

为明确诊断应进一步做下列哪些检查,除了( )A、肾上腺CT

B、卧立位试验

C、24小时尿皮质醇

D、胰升糖素试验

E、血气分析

F、血、尿儿茶酚胺测定

患者结果显示低肾素,高醛固酮,立位醛固酮与肾素比值42.3,则进一步应做的检查是( )A、酚妥拉明试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、甲状腺吸碘率

D、低钠试验

E、卡托普利抑制试验

F、肾活检

如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为( )A、继发性醛固酮增多症

B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多

C、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

D、特发性醛固酮增多症

E、醛固酮瘤

F、肾上腺癌

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗( )A、螺内酯

B、氨鲁米特

C、地塞米松

D、酮康唑

E、甲吡酮

F、阿米洛利


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:DF


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

第2题:

女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除,术后2年病人皮肤色素逐渐加深,垂体CT见22mm腺瘤
[问题3][单选题]
下述哪种治疗方案是合适的

A、强的松或地塞米松替代治疗
B、酮康唑治疗
C、立即行垂体手术
D、立即行垂体放疗
E、肾上腺再次手术

答案:C
解析:
病理证实为ACTH腺瘤,则可诊断之。肿瘤呈浸润性,进展迅速,预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除,术后辅以放疗,定期复查。

第3题:

以下哪种原发醛固酮增多症的手术治疗效果不好()

A.醛固酮腺瘤

B.单侧肾上腺增生

C.双侧肾上腺增生

D.以上都是


答案:C

第4题:

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为()。

  • A、继发性醛固酮增多症
  • B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
  • C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症
  • D、特发性醛固酮增多症
  • E、醛固酮瘤

正确答案:C

第5题:

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。 为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义( )

  • A、肾上腺MRI
  • B、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定
  • C、肾上腺CT检查
  • D、血浆心钠素测定
  • E、血钠/血钾比值

正确答案:B

第6题:

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑 ( )A、原发性醛固酮增多症

B、急进性恶性高血压

C、范可尼综合征

D、慢性肾小管性酸中毒

E、Bartter综合征

为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的,下列哪项最具鉴别意义 ( )A、肾上腺MRI

B、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定

C、肾上腺CT检查

D、血浆心钠素测定

E、血钠/血钾比值

应诊断为 ( )A、继发性醛固酮增多症

B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多

C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症

D、特发性醛固酮增多症

E、醛固酮瘤

如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗 ( )A、安体舒通

B、氨基导眠能

C、地塞米松

D、酮康唑

E、甲吡酮


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第7题:

患者女,28岁。向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。

下述哪种治疗方案是合适的
A.酮康唑治疗
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.口服溴隐亭治疗
D.立即行垂体放疗
E.肾上腺再次手术

答案:B
解析:

1.MRI检查更为精确,尽可能了解病变部位、大小、性质及其对邻近组织侵犯程度。故答案选D。
2.Nelson综合征为双侧肾上腺切除后,垂体失去反馈抑制,血ACTH升高,患者皮肤黏膜色素沉着,垂体原有瘤增大或出现垂体瘤的一组临床表现。实验室检查:血β-促脂素高,血糖低,血N-pomc高,血ACTH明显升高,血皮质醇显著降低。故本题选D。
3.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果,可改善精神和体力活动,改善全身代谢及性功能,防治骨质疏松,但需要长期、甚至终身维持治疗,治疗需因人而异。故本题答案选B。

第8题:

女性,40岁。因进行性肥胖2年就诊。经检查发现血浆皮质醇、尿游离皮质醇明显增高,血浆ACTH水平测不出。肾上腺CT提示左侧肾上腺占位

A.口服抗甲状腺药物

B.垂体放射治疗

C.口服溴隐亭

D.患侧肾上腺切除术

E.患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 下列病人的最佳治疗方案:


正确答案:D

第9题:

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑()。

  • A、原发性醛固酮增多症
  • B、急进性恶性高血压
  • C、范可尼综合征
  • D、慢性肾小管性酸中毒
  • E、Bartter综合征

正确答案:E

第10题:

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,应选择下列何种药物治疗()。

  • A、安体舒通
  • B、氨基导眠能
  • C、地塞米松
  • D、酮康唑
  • E、甲吡酮

正确答案:C

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