患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、

题目
单选题
患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳廓有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,血沉60mm/h。该患者最可能的诊断是()。
A

痛风

B

风湿性关节炎

C

创伤性关节炎

D

化脓性关节炎

E

结核性关节炎

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第1题:

某女性患者,56岁,一年来双手关节疼痛,以远端指间关节为重,伴膝关节痛,活动后明显。近3个月疼痛加重,双手有晨僵,活动10min后缓解。查体双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节,无触痛,双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.痛风

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎


正确答案:B
骨关节炎时以手远端指间关节受累为主,晨僵时间较短,常伴手指间关节处骨性结节,膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主,晨僵时间要长。

第2题:

患者,男性,62岁,因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊,查体可见足趾关节红、肿,按压后疼痛,双手背指间关节、耳廓有突起,皮肤菲薄,溃破后排出白色粉末状的物质,血沉60mm/h。对该患者拟做下列哪些检查可确诊A、血、尿尿酸

B、耳廓、手背结节内容物检查

C、关节腔内滑囊液检查

D、ANCA

E、患病关节X线检查

该患者最可能的诊断是A、痛风

B、风湿性关节炎

C、创伤性关节炎

D、化脓性关节炎

E、结核性关节炎


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第3题:

患者男性,50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。

该患者最可能的诊断是

A.急性痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.风湿性关节炎

E.化脓性关节炎


正确答案:A
中年以上男性,有劳累、高嘌呤饮食诱因;有趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现;以及既往的发作史特点。

第4题:

患者男性,50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L,中性粒细胞0.88,血尿酸630μmol/L。该患者最可能的诊断是()。

  • A、急性痛风性关节炎
  • B、类风湿关节炎
  • C、骨关节炎
  • D、风湿性关节炎
  • E、化脓性关节炎
  • F、反应性关节炎
  • G、感染性关节炎

正确答案:A

第5题:

患者,男,50岁,2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛,步行加重,制动休息后疼痛好稍好转,为持续性,无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体:左足第一跖趾关节红、肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸:500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。


正确答案: (1)诊断:痛风。
(2)治疗原则:①一般治疗:制动休息,不宜精神紧张、受凉,多饮水,低嘌呤饮食;②急性痛风关节炎的治疗:秋水仙碱、非甾体抗炎(NSAIDs)、糖皮质激素;③痛风间歇期及慢性期的治疗:a)饮食控制,b)服用抑制尿酸生成药物,如别嘌呤醇,c)服用促进尿酸的排泄,如丙磺舒等。

第6题:

患者男,38岁,因“反复双膝、双腕、近端指间关节、双踝关节肿痛伴乏力、低热、晨僵半年余”来诊。实验室检查:RF 106 kU/L,ESR 69 mm/h。拟诊类风湿关节炎。可能出现的X线表现为

A、关节端骨质疏松

B、关节间隙狭窄

C、关节面穿凿样破坏

D、软骨下骨质硬化

E、关节骨性强直


参考答案:ABCE

第7题:

66岁男性患者,因饮酒后右趾关节处红、肿、痛1周余,制动休息后疼痛好稍好转,为持续性,无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体:右趾关节处红、肿、皮温升高,压痛明显,关节活动受限,无足癣,轻度外翻。请回答下列问题: (1)首先考虑的诊断?(2)为明确诊断,应做哪项检查最有价值?(3)主要健康教育内容?


正确答案: (1)首先考虑的诊断:痛风性关节炎。
(2)最有价值的检查是:血尿酸。
(3)主要健康教育内容:
A、卧床休息,抬高患肢
B、局部用50%硫酸镁湿敷
C、低嘌呤饮食,多饮水
D、遵医嘱使用消炎止痛药、促进尿酸排泄药物和抑制尿酸形成药物

第8题:

系统性红斑狼疮关节表现的特点是

A、对称性多关节炎,常见关节畸形

B、对称性近端指间关节肿,可见关节畸形

C、对称性远端指间关节肿,可见关节畸形

D、足关节红肿、疼痛,反复发作

E、对称性关节疼痛或肿,较少出现关节畸形


参考答案:E

第9题:

患者,男,50岁,1周前酒后夜间突起左足足趾,踝关节肿痛,难以步行。查体:左足,足趾,踝关节红肿,皮温高,压痛明显,关节活动受限。血尿酸290μmol/L,诊断为痛风,请给出对应的治疗原则。


正确答案: 诊断:痛风
治疗原则:
(1)一般治疗;制动休息,不宜精神紧张、受凉,多饮水,低嘌呤饮食
(2)急性痛风关节炎的治疗:秋水仙碱、非甾体抗炎(NSAIDs)、糖皮质激素
(3)痛风间歇期及慢性期的治疗①饮食控制②服用抑制尿酸生成药物:别嘌呤醇③服用促进尿酸的排泄:丙磺舒等

第10题:

患者男性,36岁,因“手指、足趾关节红肿、疼痛5年”来诊。患者红肿疼痛夜间尤甚,时好时坏,关节部有小的硬结。实验室检查:血尿酸>357μmol/L。影像学检查:X线片示肾结石。治疗措施错误的是()

  • A、泼尼松+秋水仙碱
  • B、地塞米松+苯硫唑酮
  • C、氢化可的松+丙磺舒
  • D、氢化可的松+别嘌呤醇
  • E、曲安西龙+呋塞米

正确答案:E

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