病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗,

题目
多选题
病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。为进一步诊断和治疗,还需要什么检查?()
A

OGTT

B

IVGTT

C

空腹血糖和餐后2小时血糖

D

空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素

E

空腹C肽和餐后2小时C肽

F

GAD

参考答案和解析
正确答案: F,E
解析: 暂无解析
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第1题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ,这种现象称为什么?()

  • A、胰岛素抵抗
  • B、胰岛素抗药性
  • C、胰岛素耐受
  • D、胰岛素失效
  • E、胰岛素耐药性
  • F、胰岛素过敏

正确答案:B

第2题:

患者,女性,42岁,反酸、胃部灼热感1个月。餐后明显。主要有胸骨后不适感。胃镜提示:食管下段红色条样糜烂带,最长径小于5mm,不融合。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 分析步骤(22分)
1.诊断及诊断依据(8分)(1)初步诊断:(4分)反流性食管炎(2)诊断依据:(4分)患者中年女性,慢性病程,有典型胃灼热感、反流症状,餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂,但无肿瘤证据。
2.鉴别诊断(6分)(1)贲门失弛缓症:可有反酸、烧灼感,但常有间歇性吞咽困难,食管吞钡可见"鸟嘴征",食管镜可见食管扩张,贲门部闭合,但食管镜可通过。(2)食管癌:多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等,内镜检查可发现占位性病变,病理检查可证实。(3)食管裂孔疝:可有反酸、胸痛表现,但钡餐可显示胃疝人胸腔,结合胃镜大多可明确。
3.进一步检查(4分)可行消化道造影,食管测压,PPI实验性治疗,如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
4.治疗原则(4分)(1)一般治疗①抬高床头、避免进餐后立即卧床。②戒烟、禁酒,避免高脂饮食、刺激性食物。(2)药物治疗①抑酸治疗。②促动力药。③胃黏膜保护药。④维持药物治疗。

第3题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种?()

A单纯饮食加运动

B在饮食和运动的基础上加用双胍类药物

C在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂

D在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物

E在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物

F在饮食和运动的基础上加用胰岛素


F

第4题:

病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。此患者进一步的检查包括:()

  • A、心电图
  • B、X线检查
  • C、ECT
  • D、DSA

正确答案:A,B

第5题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素,出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施()。

  • A、加大现有每餐餐前胰岛素的用量
  • B、加大晚餐前胰岛素的用量
  • C、加大早餐前胰岛素的用量
  • D、在睡前使用中效胰岛素
  • E、在晨起时使用中效胰岛素
  • F、在睡前使用长效胰岛素类似物
  • G、在晨起时使用中效胰岛素
  • H、改用快速胰岛素类似物

正确答案:D,F,G

第6题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性,下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑?()

  • A、如果原来使用动物胰岛素,可以改用人胰岛素制剂
  • B、停用胰岛素,改用磺脲类药物
  • C、停用胰岛素,改用双胍类药物
  • D、停用胰岛素,改用α-糖苷酶药物
  • E、在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
  • F、如果皮下注射胰岛素不能降低,可以改用静脉注射

正确答案:A,E,F

第7题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大()。

  • A、LADA
  • B、MODY
  • C、Ⅱ型糖尿病
  • D、Ⅰ型糖尿病
  • E、线粒体糖尿病
  • F、妊娠期糖尿病
  • G、其它特殊类型糖尿病

正确答案:D

第8题:

病历摘要:患者,女性,28岁,无性生活史,因“昏迷半小时”入院,生化检查提示糖尿病,抢救后患者苏醒。患者听力正常,无糖尿病家族史,检查结果提示:空腹胰岛素和C肽水平很低,几乎测不到,餐后2小时不被激发,谷氨酸脱羧酶抗体(+),考虑什么诊断可能性最大?()

  • A、LADA
  • B、MODY
  • C、Ⅱ型糖尿病
  • D、Ⅰ型糖尿病
  • E、线粒体糖尿病
  • F、妊娠期糖尿病

正确答案:D

第9题:

病历摘要:患者女性44岁,主因心悸、气短一月入院。查体:心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音,杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。对此患者进一步治疗应该是:()

  • A、介入治疗
  • B、尽早手术治疗
  • C、化疗
  • D、放疗
  • E、溶栓治疗

正确答案:B

第10题:

病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查()?

  • A、脑部DSA
  • B、胸片
  • C、血常规
  • D、出、凝血功能
  • E、脑电图
  • F、心电图

正确答案:A,B,C,D,F

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