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患者病情变化与医师的沟通记录，以下（）为错误的。

题目
单选题
患者病情变化与医师的沟通记录，以下（）为错误的。
A

患者病情有变化时，或患者及家属有要求时，应及时报告医师

B

医师有医嘱，应记录执行的时间及效果

C

医师无医嘱，应继续观察，记录观察到的症状、体征

D

医师无医嘱，可记录“报告医师，未给处置”

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第1题：

自患者入院起,科室根据()及医疗行为中涉及的相关需求进行告知,如患者()须知、患者()时医患沟通记录单(患者入院时病情和医疗措施)、患者知情同意授权委托书、患者()期间医患沟通记录单(住院期间病情变化和医疗措施)、()时的情况及出院指导、医保自费项目清单、病危病重通知单等。


答案：入院流程;入院;入院;住院;出院

第2题：

主治医师对所管患者每日查房1次,病情变化记入病程记录。一般患者入院后主治医师首次查房不得超过48小时。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：对

第3题：

三级医师查房制度在查房记录的书写要求中主要体现在()。

A、患者自觉症状、情绪变化、病情的演变、新症状的出现及体征的改变，并发症的发生及进一步所需补充的重要病史

B、对各项化验与特殊检查阳性结果或者鉴别诊断有价值的阴性结果进行分析、判断

C、诊疗操作或手术的经过情况，治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，目前病情分析，今后的诊疗计划

D、各级医师特别是上级医师对诊断及治疗的意见，新诊断的确定或原有诊断的修改、补充，并说明其依据

E、当班医师在当班时间内所做的诊疗工作，特殊变化的判断、处理及后果等应立即记录，在病情发生重大变化时，需请上级医师查看患者病情的，要记录对患者进行相关诊疗措施及处理结果


答案：ABCDE

第4题：

值班医师夜间值班时，以下说法错误的是（）

  • A、对病情有变化的患者应采取及时有效的处置措施
  • B、在病程和交接班本中做好相应的记录
  • C、如有急会诊等需离开病房时，无须向值班护士说明
  • D、如有急症手术，夜班值班医师需呼叫二线听班人员至医院

正确答案:C

第5题：

三级医师查房制度在查房记录的书写要求中主要体现在（）

  • A、患者自觉症状、情绪变化、病情的演变、新症状的出现及体征的改变，并发症的发生及进一步所需补充的重要病史
  • B、对各项化验与特殊检查阳性结果或者鉴别诊断有价值的阴性结果进行分析、判断
  • C、诊疗操作或手术的经过情况，治疗的效果及反应，重要医嘱的更改及理由，目前病情分析，今后的诊疗计划
  • D、各级医师特别是上级医师对诊断及治疗的意见，新诊断的确定或原有诊断的修改、补充，并说明其依据
  • E、当班医师在当班时间内所做的诊疗工作，特殊变化的判断、处理及后果等应立即记录，在病情发生重大变化时，需请上级医师查看患者病情的，要记录对患者进行的相关诊疗措施及处理结果

正确答案:A,B,C,D,E

第6题：

危重患者的病情变化和相关处理,一线值班医师应当()。

A、做好病程记录并扼要记入《值班医师日志》

B、做好病程记录

C、扼要记入《值班医师日志》


答案：A

第7题：

护士在为其做抢救记录时，下列哪项是错误的

A．记录患者和医师到达时间

B．记录急救措施落实时间

C．执行医嘱的内容

D．反映患者病情的动态变化

E．写错可涂刮后重写


正确答案：E
抢救记录应记录患者和医师到达时间、急救措施落实时间、执行医嘱的内容及病情的动态变化。抢救记录要及时、准确，字迹清晰，不能涂改。

第8题：

对于门诊的首诊负责制,错误的是()。

A、门诊医师对门诊患者进行病情评估，完成门诊病历

B、诊断为非本科疾病患者，与患者沟通后转诊制对应科室就诊

C、诊断不明确的建议患者转院

D、涉及多学科疾病的患者，申请全院会诊


答案：D

第9题：

值班医师接班后必须（），了解患者病情，根据病情变化和处理工作及时做好值班期间的（），记录时应（）。科主任应定期检查交接班记录本并审核签字，交接班记录应由科室长期妥善保存。


正确答案:巡视病房；病程记录；注明时间

第10题：

护士与患者交谈前应准备，但以下哪项是不需要的（）

  • A、了解患者基本情况
  • B、确定交谈目的
  • C、选择交谈时间、环境
  • D、记录患者的病情变化情况

正确答案:D

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