患者,男,50岁,骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐,查体:

题目
单选题
患者,男,50岁,骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐,查体:体温38.9℃,血压110/80mmHg,脉搏110次/min,呼吸32次/min,心肺检查(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9×109/L,AST21IU/L,BUN9.9mmol/L,AMY1905.7U/L,CA1.75mmol/L该患者的诊断应为()
A

急性胆囊炎

B

急性阑尾炎

C

急性胰腺炎

D

急性肠梗阻

E

消化道穿孔

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第1题:

患者,男性,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐。查体:体温38.9℃,血压110/80 mmHg,脉搏110次/分,呼吸32次/分;心肺检查(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛;反跳痛, B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1 g/L,白细胞18.9×10/ L,AST 211 U/L,BUN 9.9 mmol/L,AMY 1905.7 U/L, CA 1.75 mmol/L。

关于淀粉酶的特性,以下说法错误的是A.可作用于淀粉α-1,6糖苷键
B.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶
C.由胰腺分泌
D.最适宜的pH为6.9
E.可作用于淀粉α-1,4糖苷键

答案:A
解析:
1.血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。2.当怀疑急性胰腺炎时,应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察,淀粉酶能被肾小球滤过,任何原因引起的血清淀粉酶升高,会使尿中淀粉酶排出量增加,急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强,其升高可早于血淀粉酶,下降晚于血淀粉酶。3.淀粉酶由胰腺排入消化道,作用于淀粉a-1,4糖苷键,对分支上a-1,6糖苷键无作用。4.淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

第2题:

(共用题干)患者男,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向腰背放射伴恶心、呕吐。体温39℃,全腹膨隆伴明显肿大,尤以胰头、胰体明显。血红蛋白:97g/L,白细胞:20×109/L,AST:211U/L,BUN:9.9mmol/L,AMY:1920U/L,Ca:1.75mmol/L。

关于淀粉酶特性的叙述,错误的是( )。

A.可作用于α-1,4糖苷键
B.最适pH6.9
C.可作用于α-1,6糖苷键
D.有胰腺分泌
E.是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

答案:C
解析:
淀粉酶由胰腺分泌进入肠道,作用于碳水化合物的α-1,4糖苷键,对分支上的α-1,6糖苷键无作用,其作用的最适pH为6.7~7.0,可通过肾小球滤过,是唯一能在正常时于尿中出现的血浆酶。

第3题:

患者,男,50岁,骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐,查体:体温38.9℃,BP110/80mmHg,脉搏110/min,呼吸32/min,心肺检查(一),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛,反跳痛,B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9×109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,AMY1905.7U/L,CA1.75mmol/L。

该患者的诊断应为

A.急性胰腺炎

B.消化道穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性阑尾炎


正确答案:A
血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。

第4题:

患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是()

  • A、腹痛
  • B、腹胀
  • C、恶心
  • D、呕吐
  • E、脂肪泻

正确答案:E

第5题:

(共用题干)患者男,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向腰背放射伴恶心、呕吐。体温39℃,全腹膨隆伴明显肿大,尤以胰头、胰体明显。血红蛋白:97g/L,白细胞:20×109/L,AST:211U/L,BUN:9.9mmol/L,AMY:1920U/L,Ca:1.75mmol/L。

可引起血淀粉酶增高的疾病是( )。

A.慢性乙肝
B.急性心肌梗死
C.腮腺炎
D.胃溃疡
E.荨麻疹

答案:C
解析:
血液中的淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺,因此急性胰腺炎和腮腺炎时,血中淀粉酶水平均可升高。

第6题:

(共用题干)患者男,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向腰背放射伴恶心、呕吐。体温39℃,全腹膨隆伴明显肿大,尤以胰头、胰体明显。血红蛋白:97g/L,白细胞:20×109/L,AST:211U/L,BUN:9.9mmol/L,AMY:1920U/L,Ca:1.75mmol/L。

该患者初步诊断为( )。

A.急性胆囊炎
B.急性肠梗阻
C.消化道穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎

答案:D
解析:
AMY对急性胰腺炎的诊断具有重要价值,“剧烈腹痛”“AMY:1920U/L”可初步推测诊断为急性胰腺炎。

第7题:

(共用题干)患者男,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹,呈持续性,并向腰背放射伴恶心、呕吐。体温39℃,全腹膨隆伴明显肿大,尤以胰头、胰体明显。血红蛋白:97g/L,白细胞:20×109/L,AST:211U/L,BUN:9.9mmol/L,AMY:1920U/L,Ca:1.75mmol/L。

进一步可做的检查是( )。

A.LH
B.GLU
C.尿AMY
D.ACTH
E.尿β2-M

答案:C
解析:
胰腺疾病时,血清AMY和尿AMY均可升高,尿AMY升高晚于血清,持续时间较长,两者同时检测可更好地反映胰腺受损情况。

第8题:

患者,男性,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐。查体:体温38.9℃,血压110/80 mmHg,脉搏110次/分,呼吸32次/分;心肺检查(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛;反跳痛, B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1 g/L,白细胞18.9×10/ L,AST 211 U/L,BUN 9.9 mmol/L,AMY 1905.7 U/L, CA 1.75 mmol/L。

以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高A.荨麻疹
B.慢性乙肝
C.腮腺炎
D.胃溃疡
E.急性心肌梗死

答案:C
解析:
1.血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。2.当怀疑急性胰腺炎时,应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察,淀粉酶能被肾小球滤过,任何原因引起的血清淀粉酶升高,会使尿中淀粉酶排出量增加,急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强,其升高可早于血淀粉酶,下降晚于血淀粉酶。3.淀粉酶由胰腺排入消化道,作用于淀粉a-1,4糖苷键,对分支上a-1,6糖苷键无作用。4.淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。

第9题:

患者,男,50岁,骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐,查体:体温38.9℃,血压110/80mmHg,脉搏110次/min,呼吸32次/min心肺检查(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9×10/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,AMY1905.7U/L,CA1.75mmol/L

以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高
A.腮腺炎
B.荨麻疹
C.胃溃疡
D.急性心肌梗死
E.慢性乙肝

答案:A
解析:
1.血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎,是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。
2.当怀疑急性胰腺炎时,应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察,淀粉酶能被肾小球滤过,任何原因引起的血清淀粉酶升高,会使尿中淀粉酶排出量增加,急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强,其升高可早于血淀粉酶,下降晚于血淀粉酶。
3.淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病,如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。
4.淀粉酶由胰腺排入消化道,作用于淀粉α-1,4糖苷键,对分支上α-1,6糖苷键无作用。

第10题:

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是()

  • A、腹痛
  • B、腹胀
  • C、恶心
  • D、呕吐
  • E、脂肪泻
  • F、反酸

正确答案:E

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