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L-Dopa制剂的中枢副作用不包括（）

题目
单选题
L-Dopa制剂的中枢副作用不包括（）
A

低血压、心律失常

B

开关现象

C

症状波动

D

运动障碍（异动症）

E

精神症状

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第1题：

患者，男性，56岁。患帕金森病用L-dopa治疗，最终每日用到4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有VitB每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是

A、VitB加速L-dopa从肾脏排出

B、VitB加速L-dopa的外周代谢

C、VitB化学上与L-dopa拮抗

D、VitB生理上与L-dopa拮抗

E、VitB减少L-dopa中枢脱羧


参考答案：B

第2题：

男，56岁患帕金森氏病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有vitB6每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是什么

A. VitB6加速L－dopa从肾脏排出
B. VitB6加速L－dopa的外周代谢
C. VitB6化学上与L－dopa拮抗
D. VitB6生理上与L－dopa拮抗
E. VitB6减少L－dopa中枢脱羧

答案：B
解析：

第3题：

为了提高疗效，减少副作用，常用的左旋多巴复合剂是( )

A. 中枢多巴脱羧酶抑制剂

B. 多巴胺受体拮抗剂

C. 外周多巴脱羧酶抑制剂

D. 单胺氧化酶抑制剂

E. 胆碱酯酶抑制剂


答案：C

第4题：

有关卡比多巴的叙述，下例叙述是错误的（）

  • A、是外周多巴脱羧酶抑制剂
  • B、能提高L-Dopa的疗效
  • C、单用有抗震颤麻痹作用
  • D、能减轻L-Dopa外周的副作用
  • E、能提高脑内多巴胺的浓度

正确答案:C

第5题：

长期应用L-Dopa制剂常见迟发并发症，不包括的症状是

A.视物模糊
B.剂末现象
C.开关现象
D.异动症
E.精神症状

答案：A
解析：

第6题：

长期应用L-Dopa制剂常见迟发并发症，不包括的症状是

A、视物模糊

B、剂末现象

C、开关现象

D、异动症

E、精神症状


参考答案：A

第7题：

男，56岁患帕金森病用L-dopa治疗，最终每日用到4g，两个月后症状明显好转，为加强营养自行服用多种维生素，其中有VitB每天50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是什么

A.VitB加速L-dopa的外周代谢
B.VitB加速L-dopa从肾脏排出
C.VitB生理上与L-dopa拮抗
D.VitB化学上与L-dopa拮抗
E.VitB减少L-dopa中枢脱羧

答案：A
解析：

第8题：

缓释、控释制剂与普通制剂比较,具有不少优点,不包括()

A.治疗作用持久

B.毒副作用低

C.用药次数减少

D.生物利用度提高


正确答案：A

第9题：

简述左旋多巴类制剂的中枢性副作用表现及处理。


正确答案:1.剂末恶化现象：每次服药后有效时间缩短，在下一次服药前1～2h症状恶化，再服药则恶化症状消失，常因清晨症状加重而被患者首先注意。可将每日左旋多巴的剂量分成多次小剂量服用；也可选用美巴多缓释剂和息宁控释剂，减低血浆左旋多巴峰值浓度，并延长在治疗窗内的血浆左旋多巴浓度时间。 
2.开关现象：“开”的时相PD症状减弱，伴多动；“关”的时相症状加重。左旋多巴应减量或停用7至10天，使DA受体复敏后再从小剂量开始服用；亦可改用DA受体激动剂、MAO-B抑制剂等。
3.剂量高峰多动症：表现为剂峰期躯干和肢体的舞蹈样动作。常出现在用药2～3h后，可能与用药过量或受体超敏有关。减量或停药可改善或消失，加用DA受体激动剂，也有加用舒必利或泰必利治疗。
4.清晨运动不能：以腿、足痉挛多见。与左旋多巴浓度有关。睡前加用L-dopa控释片或DA受体激动剂，使用力奥来素、锂剂。
5.双相多动：表现为较突出的肌张力障碍成分加上肢体抽动、投掷样动作混合在一起。主要见于起病年龄较轻的病人，较剂峰多动少见，但比剂峰多动严重，处理起来极为棘手。处理原则是减少症状波动，但控释片可能并无帮助应避免使用。可增加每次L-DP剂量，单用DA受体激动剂，皮下注射阿朴吗啡（试验性治疗）等。
6.精神症状：
（1）纠正诱发因素。
（2）减少PD治疗药物：减少/停用抗胆碱药物或金刚烷；减少/停用DA受体激动剂；将L-dopa减至最低有效剂量。
（3）给予抗精神病药物：氯氮平等。

第10题：

尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）

  • A、L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐
  • B、多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分
  • C、L-dopa更易于在胃肠道吸收
  • D、多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果
  • E、L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高

正确答案:D

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